Le vaccin COVID-19 mis à jour pour 2023-2024 offre une protection accrue contre les hospitalisations liées au COVID-19 chez les adultes immunodéprimés, selon les résultats d'une étude publiée dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
Le 12 septembre 2023, le comité consultatif sur les pratiques d'immunisation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a recommandé la mise à jour du vaccin COVID-19 2023-2024 (monovalent XBB.1.5) pour toutes les personnes âgées de 6 mois et plus.
Pour évaluer l'efficacité vaccinale (VE) du vaccin COVID-19 mis à jour chez les adultes immunodéprimés, les chercheurs ont mené une étude en utilisant des données provenant du réseau virtuel SARS-CoV-2, grippe et autres virus respiratoires (VISION). L'étude a inclus des patients adultes immunodéprimés (N = 14 586) qui ont été hospitalisés avec des symptômes de type COVID-19 entre septembre 2023 et février 2024. Tous les patients ont subi des tests moléculaires du SRAS-CoV-2 et ceux qui ont été testés positifs et négatifs comprenaient le cas (n =1392) et les groupes témoins (n=13194), respectivement. Les patients qui ont reçu le vaccin mis à jour et ceux qui ne l’ont pas reçu ont été comparés via une régression logistique multivariée, avec des ajustements en fonction de l’âge, du sexe, de la race/origine ethnique, de l’heure du calendrier et de la région géographique.
Parmi les patients inclus dans les groupes cas et témoins, l'âge médian était de 72 (IQR, 63-80) et 70 (IQR, 60-78) ans, 48 % et 51 % étaient des femmes, 73 % et 68 % étaient blancs et 16 % et 18 % souffraient respectivement d’au moins 5 problèmes de santé chroniques. Dans la population totale, les affections immunodéprimées les plus courantes étaient la malignité d'un organe solide (42 %), une autre maladie immunitaire intrinsèque ou un déficit immunitaire (35 %), un trouble rhumatologique ou inflammatoire (25 %) et une malignité hématologique (15 %).
Dans l’ensemble, 195 (14 %) patients testés positifs pour l’infection et 2 401 (18 %) de ceux testés négatifs pour l’infection avaient reçu au moins une dose du vaccin COVID-19 mis à jour. Les chercheurs ont noté que moins d’un cinquième (18 %) de la population étudiée a reçu une dose de vaccin mise à jour. Dans les deux groupes, les taux d’admission en unité de soins intensifs (20 % et 24 %, respectivement) et de mortalité hospitalière (8 % et 10 %, respectivement) étaient similaires.
Le taux de positivité au SRAS-CoV-2 était de 10 % parmi les patients non vaccinés, de 7 % parmi ceux ayant reçu une dose de vaccin mise à jour 7 à 59 jours avant leur admission et de 8 % parmi ceux ayant reçu une dose de vaccin mise à jour 60 à 119 jours avant l'admission. .
Dans l'analyse ajustée, le vaccin COVID-19 mis à jour était associé à une EV globale de 36 % (IC à 95 %, 25-46) pour la protection contre les hospitalisations liées au COVID-19. Le vaccin mis à jour a conféré une protection similaire dans les 7 à 59 jours suivant sa réception (VE, 38 % ; IC à 95 %, 23-50) et entre 60 et 119 jours après sa réception (VE, IC à 95 %, 16-47).
Les limites de cette étude incluent la classification erronée potentielle de la vaccination et du statut immunodéprimé, le manque de données sur les diagnostics antérieurs de COVID-19 et la possibilité que certains patients positifs au SRAS-CoV-2 aient été hospitalisés pour d'autres conditions.
« CDC continuera de surveiller VE des mises à jour Vaccins contre le covid-19 dans les populations à haut risque, y compris celles souffrant de maladies immunodéprimées », ont noté les chercheurs.
