La persistance du traitement est favorable lorsque le golimumab est utilisé comme traitement de première intention à long terme chez les patients atteints de maladies rhumatismales chroniques à médiation immunitaire, selon les résultats d’une étude publiée dans Rhumatologie clinique.
Un traitement continu est nécessaire pour les maladies auto-immunes chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), le rhumatisme psoriasique (RP) et la spondylarthrite ankylosante (SA). La persistance du traitement dépend de l’efficacité du médicament, de la satisfaction du patient, de sa sécurité et de sa tolérabilité. Il s’agit donc d’une mesure précieuse de l’efficacité globale des médicaments. La rétention du golimumab a déjà été étudiée dans 5 essais cliniques de phase 3, mais les résultats n’ont pas été comparés via l’analyse de Kaplan-Meier. Par conséquent, en utilisant les données regroupées de ces essais, les chercheurs ont mené une analyse post-hoc pour évaluer la persistance du traitement par le golimumab jusqu’à 5 ans.
Les données ont été regroupées pour analyser le golimumab en tant que traitement de première intention, de deuxième intention ou de traitement supplémentaire chez les patients atteints de PR, de RP et de SA. Les patients ont reçu 50 ou 100 mg de golimumab par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines pendant 5 ans maximum.
Au total, 2 228 participants ont été recrutés dans les 5 essais. Parmi eux, 1 797 ont reçu le golimumab en première intention et 431 participants ont reçu le golimumab en deuxième intention.
Participants à la première ligne mutualisée golimumab L’analyse avait une durée médiane de la maladie de 3,7 ans, 62,2 % étaient des femmes, 41,2 % étaient âgées de plus de 50 ans, 41,3 % avaient déjà utilisé des corticostéroïdes et 58,1 % avaient déjà utilisé du méthotrexate. Les patients ayant reçu du golimumab en deuxième intention avaient une durée médiane de la maladie de 9,2 ans, 78,7 % étaient des femmes, 61,5 % étaient âgés de plus de 50 ans, 52,7 % utilisaient auparavant des corticostéroïdes et 66,1 % utilisaient auparavant du méthotrexate.
La rétention du golimumab est restée élevée tout au long de la durée de 5 ans au sein de la cohorte regroupée de traitement de première intention. La probabilité de rétention à la première année était de 87,8 % (IC à 95 %, 86,2-89,2) et de 69,8 % (IC à 95 %, 67,6-71,9) à la cinquième année.
La rétention du golimumab en deuxième intention était inférieure à celle du golimumab en première intention, mais toujours favorable, la probabilité de rétention à la première année étant de 76,1 % (IC à 95 %, 71,8-79,9) et de 41,6 % (IC à 95 %, 36,8- 46.3) à la cinquième année.
Après avoir évalué si les conditions d’étude spécifiques à chaque essai pouvaient affecter la persistance, les taux de rétention sont restés similaires dans chacune des 4 études individuelles de première intention ; la rétention à la première année variait de 86,4 % à 89,6 % et de 67,0 % à 71,8 % à la cinquième année.
Les limites de l’étude incluaient la plus grande proportion de patients atteints de PR que de patients atteints de RP et de SA, ce qui pourrait affecter la généralisabilité des résultats. De plus, le manque de données de deuxième intention sur le golimumab provenant d’essais contrôlés randomisés menés auprès de patients atteints de RP et de SA limite encore davantage la généralisabilité.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Dans l’ensemble, la présente analyse soutient la valeur de l’utilisation à long terme du golimumab comme traitement de première intention. thérapie chez les patients atteints de maladies rhumatismales (PR, RP et SA) et en traitement de 2e intention chez les patients atteints de RA.»
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
