Les patients hospitalisés souffrant de brûlures aiguës et d’une carence en vitamine D connaissent une durée de séjour plus longue que les patients sans carence en vitamine D, selon une étude publiée dans le Journal des soins et de la recherche des brûlés.
Des recherches antérieures ont montré l’impact d’une forme de vitamine D activée hormonalement, la 25-dihydroxyvitamine D (25[OH]D), sur les résultats cliniques chez des patients gravement malades sans brûlures. Cependant, il existe des données limitées concernant l’effet du 25(OH)D chez les patients adultes souffrant de brûlures.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont mené une étude multicentrique rétrospective pour évaluer les effets de la carence en vitamine D sur la durée de séjour à l’hôpital chez les patients admis pour brûlures entre janvier 2016 et juillet 2019. Les adultes inclus présentaient des brûlures couvrant une surface corporelle totale ( TBSA) de 5 % ou plus et une concentration de 25(OH)D a été prélevée dans les 7 jours. Le critère d’évaluation principal était de comparer la durée de séjour à l’hôpital chez les patients avec (25[OH]D <20 ng/mL) et sans (25[OH]D >20 ng/mL) carence en vitamine D. Les chercheurs ont utilisé un modèle à risque proportionnel de Cox dans leur analyse.
Les patients (N = 412) avaient un âge médian de 49,5 ans, 73,8 % étaient des hommes et avaient un TBSA médian de 13,4 % (IQR, 8,1-22,9). La plupart des blessures ont été causées par une flamme thermique (74,5 %) ou par des brûlures par échaudure/graisse (17,2 %). Après hospitalisation, la concentration moyenne de 25(OH)D des patients était de 17,8 ng/mL. Le délai médian jusqu’à la mesure du 25(OH)D était de 1 (IQR, 1-2) jour, et le délai médian jusqu’à la supplémentation en vitamine D était de 3 (IQR, 2-6) jours. Les patients ont reçu une dose quotidienne médiane de 7 142 (IQR, 2 000-7 143) unités internationales (UI), soit 50 000 UI par semaine. Alors que certains patients n’ont reçu aucune supplémentation, 33 % ont reçu de l’ergocalciférol et 32 % du cholécalciférol.
Les résultats de l’analyse de régression linéaire univariée ont révélé une association significative avec la durée de séjour (P. <.001) sur la base des éléments suivants :
- Lésion rénale aiguë nécessitant un traitement de remplacement rénal ;
- Pourcentage de TBSA ;
- Blessure par inhalation ;
- Concentration d’admission ;
- Jours jusqu’à ce que la concentration soit tirée ;
- Jours jusqu’au début de la supplémentation ; et
- Dose de traitement.
À l’admission, les patients présentant ou non une carence en vitamine D étaient plus susceptibles de rester à l’hôpital pendant 60 jours ou plus.
Dans une analyse de régression multivariée post hoc, les chercheurs ont découvert que la carence en vitamine D était associée de manière significative à la durée de séjour à l’hôpital, indépendamment de la mortalité, du pourcentage de TBSA, des jours nécessitant des vasopresseurs et de l’incidence des infections (r2=.513).
Les limites de l’étude incluent la conception rétrospective, l’absence de données collectées sur la supplémentation en calcium et l’absence de protocole standard entre les centres de brûlés pour la surveillance et la supplémentation.
Les chercheurs ont conclu : « Les patients présentant des blessures thermiques et une carence en vitamine D à l’admission ont augmenté la durée de séjour et ont aggravé les résultats cliniques par rapport aux patients présentant des concentrations plus élevées de vitamine D. »
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