La combinaison de peelings chimiques kératolytiques avec des kératolytiques topiques peut entraîner une amélioration clinique à long terme chez les patients atteints d’acanthosis nigricans (AN), selon des données d’étude publiées dans le Journal de dermatologie cosmétique suggère.
Bien qu’un certain nombre de modalités de traitement soient disponibles pour l’AN, peu sont associées à une amélioration durable. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que des séances régulières de peeling à l’acide salicylique (SA) et à l’acide mandélique (MA), suivies d’un traitement d’entretien avec des kératolytiques topiques, pourraient donner des résultats à plus long terme.
Pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de cette modalité de traitement proposée, les auteurs ont mené une étude pilote sur des adultes atteints d’AN héréditaire bénigne impliquant les aisselles. Les patients ont été recrutés dans une clinique de dermatologie en Inde. Les patients ont reçu 6 séances d’un peeling combiné de 20% SA et 10% MA tous les 15 jours. Des peelings ont été appliqués sur les deux aisselles. Entre les séances de peeling, les patients devaient appliquer une crème contenant de l’acide glycolique, de l’urée et des esters gras cétylés chaque nuit. L’application de la crème a été poursuivie jusqu’à 9 mois après la fin des séances de peeling. Les lésions AN ont été évaluées tous les 3 mois après la fin du traitement de peeling. Les critères de jugement principaux étaient l’amélioration de la pigmentation et l’épaississement de la peau selon l’évaluation du médecin.
La cohorte de l’étude comprenait 17 patients d’âge moyen 25,2 ± 3,81 ans. Tous les patients étaient d’origine indienne et avaient un type de peau Fitzpatrick de 4 ou 5. Au bout de 9 mois, 100% des patients ont montré une amélioration significative de la pigmentation et de l’épaississement de la peau. Les réductions de l’épaississement cutané ont été qualifiées de « très bonnes » chez 41 % des patients et de « modérées » chez 29 % des patients. En ce qui concerne la pigmentation, 35 % des patients ont connu une « très bonne » amélioration et 35 % une amélioration « modérée ». Les événements indésirables les plus fréquents étaient l’érythème post-peeling et la sensation de brûlure, qui ont été rapportés par 100 % et 90 % des patients, respectivement. Chez tous les patients, les effets secondaires ont disparu rapidement et sans intervention. Au cours des 9 mois supplémentaires de suivi, aucun patient n’a présenté de rechute d’AN.
Les chercheurs pensent que leur étude démontre que « la combinaison de peelings chimiques kératolytiques et d’une application kératolytique légère topique assure un meilleur résultat thérapeutique chez les patients atteints d’AN, un effet durable et sans aucune complication significative », ont écrit les chercheurs. Compte tenu de la petite cohorte de l’étude et de l’absence de groupe de comparaison, les résultats doivent cependant être interprétés avec prudence. Les chercheurs ont plaidé pour des recherches plus poussées dans un essai clinique randomisé.
Référence
Zeeshan M, Arfeen N, Sonthalia S, Singh A, Roy PK. Traitement de l’acanthosis nigricans avec un peeling séquentiel combiné à l’acide salicylique et à l’acide mandélique et un entretien avec une crème combinée à l’acide glycolique et à l’urée : une étude pilote rétrospective. J Cosmet Dermatol. Publié en ligne le 31 décembre 2021. doi:10.1111/jocd.14731
