La thérapie par cellules souches est efficace et sûre pour le traitement du pied diabétique, selon les résultats d’une étude publiée dans Progrès dans le soin des plaies.
Bien que les résultats de recherches antérieures soutiennent l’innocuité et l’efficacité des cellules souches pour le traitement du pied diabétique, les preuves existantes contiennent des biais potentiels.
Pour déterminer le consensus des preuves disponibles sur la thérapie par cellules souches pour le pied diabétique, des chercheurs chinois ont mené une revue générale des revues systématiques et des méta-analyses publiées jusqu’en juillet 2023. Les critères d’inclusion étaient des études incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) sur la thérapie par cellules souches. pour le pied diabétique.
Les groupes d’intervention ont reçu une thérapie par cellules souches en plus du traitement conventionnel. Les résultats comprenaient le taux de guérison, le taux d’amputation, l’indice cheville-branchial (IAB), la pression transcutanée d’oxygène (TcPO2), distance de marche sans douleur, réduction de la taille des ulcères, nouveau taux d’angiogenèse et événements indésirables.
L’examen général comprenait un total de 8 publications, comprenant un total de 26 ECR. Les études ont évalué les cellules souches adipeuses et les cellules mononucléées dérivées du sang périphérique (n = 6), les cellules mononucléées dérivées de la moelle osseuse (n = 4) et les cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical humain (n = 4).
Les 8 revues ont rapporté que la thérapie par cellules souches améliorait de manière significative le taux de guérison du pied diabétique, 5 ont signalé une réduction du taux d’amputation, 4 ont signalé une amélioration de l’ABI et de la TcPO.22 ont signalé une réduction de la taille de l’ulcère et une amélioration de la distance de marche sans douleur, et 2 ont signalé une amélioration du nouveau taux d’angiogenèse.
Parmi les 6 revues incluant des données de sécurité, les effets indésirables de la thérapie par cellules souches comprenaient des douleurs et des gonflements après la transplantation, mais n’étaient pas associés à un impact significatif sur qualité de vie.
En utilisant les données de 26 ECR, les chercheurs ont découvert que la thérapie par cellules souches, par rapport au traitement conventionnel, était associée à :
- Augmentation du taux de nouvelle angiogenèse (risque relatif [RR], 6.07 ; IC à 95 %, 1,73-21,26 ; P. =.06);
- Taux de guérison amélioré (RR, 1,88 ; IC à 95 %, 1,68-2,10 ; P. =.11);
- Taux d’amputation réduit (RR, 0,27 ; IC à 95 %, 0,16-0,44 ; P. =.94);
- TcPO amélioré2 (différence moyenne standardisée [SMD], 1h40 ; IC à 95 %, 0,85-1,95 ;(P. <.01);
- Augmentation de la distance de marche sans douleur (DMS, 1,27 ; IC à 95 %, 0,89-1,65 ; P. =.59);
- ABI amélioré (DMS, 1,26 ; IC à 95 %, 0,78-1,75 ; P. <.01);
- Temps de guérison complet réduit (DMS, -0,88 ; IC à 95 %, -1,72 à -0,03 ; P. <.01);
- Augmenté ulcère réduction de la taille (DMS, -0,89 ; IC à 95 %, -1,43 à -0,36 ; P. =.38); et
- Diminution des scores de douleur (SMD, -1,79 ; IC à 95 %, -2,24 à -1,33 ;P. =.84).
Les chercheurs ont rapporté des résultats significatifs au test Egger, indiquant un biais de publication.
Les limites de l’étude incluent l’évaluation méthodologique subjective.
Les chercheurs ont conclu : «[S]la thérapie par cellules souches est efficace pour les patients atteints [diabetic foot]car il peut promettre d’améliorer les taux de guérison, de réduire les taux d’amputation, d’améliorer la fonction vasculaire et de soulager les symptômes de la douleur.
