Selon les résultats de l’étude publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Des chercheurs de New York ont mené une étude rétrospective des dossiers entre juillet et octobre 2022 pour identifier et évaluer les caractéristiques cliniques et les résultats des personnes atteintes de mpox qui ont reçu du tecovirimat par le biais du protocole expérimental de nouveaux médicaments à accès élargi des Centers for Disease Control and Prevention. Les patients ont été inclus s’ils présentaient une infection à mpox suspectée ou confirmée en laboratoire et se sont vu prescrire du tecovirimat dans des sites cliniques du système de santé Mount Sinai à New York. Les caractéristiques cliniques et les résultats ont été analysés à l’aide des tests du chi carré et de Wilcoxon.
L’analyse finale a inclus un total de 130 patients, dont 92,3 % avaient une infection confirmée en laboratoire et 7,7 % une infection suspectée par mpox. L’âge médian des patients était de 37 ans, 61,5 % étaient infectés par le VIH, 95,4 % étaient des hommes et 93,0 % étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. De plus, 14 (10,7 %) patients souffraient d’immunodépression sévère.
Les chercheurs n’ont signalé aucune différence significative entre les 80 patients infectés par le VIH et les 46 sans aucune pathologie immunodéprimée pour les résultats cliniques suivants :
- Hospitalisation (16,3 % contre 10,9 % ; P. =.41);
- Surinfection bactérienne concomitante (12,5 % contre 17,4 % ; P. =.45); et
- Récupération clinique (96,2 % contre 93,5 % ; P. =.58).
Les patients avec ou sans pathologie immunodéprimée sévère n’ont montré aucune différence significative dans le taux de surinfection bactérienne (21,4 % contre 13,8 % ; P. = 0,46) ou récupération clinique (85,7 % contre 97,1 % ; P. =.14). Cependant, les patients gravement immunodéprimés étaient plus susceptibles d’être hospitalisés (50 % contre 9,0 % ; P. <.001) et recevez técovirimat intraveineux (14,3% contre 0% ; P. <.001).
Sur 18 patients hospitalisés, 16,7 % ont dû être admis en unité de soins intensifs, 44,4 % ont été admis pour surinfection bactérienne et la durée médiane d’hospitalisation était de 4 jours. De plus, 72,2 % de ces patients étaient infectés par le VIH et 61,5 % n’étaient pas virologiquement supprimés.
Parmi les 8 patients hospitalisés qui ont été évalués à la fin du traitement, 7 (87,5 %) ont connu une guérison clinique et 1 a nécessité une hospitalisation prolongée en raison de l’évolution de la maladie et d’une surinfection bactérienne.
Au sujet de symptômes de MPOX99,2 % des patients présentaient des lésions cutanées visibles et caractéristiques, plus de 80 % présentaient au moins 1 signe ou symptôme évocateur d’une maladie systémique et beaucoup présentaient une atteinte anogénitale.
Le tecovirimat a été prescrit pour des lésions des zones sensibles chez 83,1 % des patients, des douleurs chez 67,7 % et des évolutions sévères dues à une immunosuppression chez 22,8 %. Une amélioration des lésions a été rapportée chez tous les patients dans un délai médian de 3 (IQR, 1-12) jours après le début du tecovirimat, avec une résolution complète signalée dans un délai médian de 10 (IQR, 3-20) jours.
Les limites de l’étude incluent le taux élevé de perte de vue, les schémas de prescription subjectifs et la petite taille de l’échantillon.
Les chercheurs ont conclu : « L’efficacité du tecovirimat dans populations de patients immunodéprimés dépassait la portée de cette étude, mais constitue un sujet important pour des recherches ultérieures.
