La vaccination contre le COVID-19 provoque des exacerbations de l’urticaire chez seulement un faible pourcentage (environ 9 %) des patients souffrant d’urticaire chronique (UC), selon les résultats d’une étude publiée dans la revue Journal d’allergie et d’immunologie clinique.
Les chercheurs ont évalué les patients atteints d’UC pour déterminer la fréquence et les facteurs de risque d’exacerbations de l’UC après la vaccination contre le COVID-19, ainsi que les effets indésirables du vaccin chez ces patients.
L’étude COVAC-CU, une étude observationnelle internationale du réseau des Centres de référence et d’excellence sur l’urticaire (UCARE), a recruté des adultes atteints d’urticaire spontanée chronique (CSU), d’urticaire chronique inductible (CIndU) ou des deux, qui ont été vaccinés avec au moins 1 dose de n’importe quel vaccin contre la COVID-19. La période d’étude s’étendait d’août 2021 à mars 2022.
Les participants à l’étude ont rempli le questionnaire COVAC-CU, qui comprenait des questions concernant le vaccin COVID-19 et leurs réactions, y compris l’exacerbation de l’urticaire et les réactions allergiques graves telles que l’anaphylaxie. Une analyse bivariée et une analyse multivariée ont été utilisées pour déterminer les facteurs de risque d’exacerbation de l’UC.
Le questionnaire COVAC-CU a été administré aux patients de 50 UCARE dans 26 pays. L’analyse a inclus 2 769 patients atteints d’UC ; parmi eux, 70,9 % souffraient de CSU, 12,2 % de CIndU et 16,9 % avaient les deux. L’âge médian des participants était de 43,7 ans (intervalle de 18 à 91 ans) et 71,7 % étaient des femmes. Environ 90 % des participants ont reçu au moins 2 doses de vaccin contre la COVID-19.
Le contrôle complet de l’UC chez les patients avant la première à la quatrième vaccination variait respectivement de 54,8 % à 61,5 %, et 84,2 % à 100 % des patients ont reçu un traitement contre l’urticaire avant toutes les doses de vaccin.
Les participants ont reçu un total de 5 877 doses de vaccin, associées à un total de 527 exacerbations de CU (527/5 877 ; 9 %) survenues chez 456 participants. Une exacerbation de l’UC est survenue chez 8 % (223/2 769) des participants après la 1ère dose, 9,6 % (234/2445) après la deuxième dose, 11 % (70/637) après la troisième dose et aucun des 26 patients après la quatrième. dose. L’exacerbation de l’UC est survenue le plus souvent moins de 48 heures après la vaccination (pour 59,2 % des vaccinations).
L’incidence des exacerbations de l’UC était plus faible chez les patients n’ayant reçu aucune prémédication et ne prenant ni omalizumab ni glucocorticostéroïdes, par rapport à tous les autres patients (9,6 % contre 13,6 % ; P. <.001).
Les analyses de régression logistique multivariée ont identifié 6 facteurs de risque d’exacerbation de l’UC après la vaccination contre la COVID-19 : le sexe féminin (rapport de cotes ajusté [aOR], 1,9 ; IC à 95 %, 1,3-2,7 ; P. < 0,001), durée de la maladie inférieure à 24 mois (aOR 2,2 ; IC à 95 %, 1,4-3,2 ; P. < 0,001), ayant une CSU (vs CIndU) (aOR 2,3 ; IC à 95 %, 1,3-4,0 ; P. = 0,005), vaccin à vecteur viral adénovirus (AVV) (aOR 1,8 ; IC à 95 %, 1,3-2,7 ; P. = 0,002), intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens/aspirine (aOR 1,4 ; IC à 95 %, 1,0-2,0 ; P. = 0,038) et être préoccupé par la vaccination (aOR 1,7 ; IC à 95 %, 1,2-2,2 ; P. =.001). Le traitement par l’omalizumab et l’origine latino-hispanique étaient associés à un risque plus faible.
Les effets secondaires liés au vaccin sont survenus respectivement chez 43,5 %, 44,7 %, 45,4 % et 33,3 % des patients après la première à la quatrième dose. Les exacerbations de l’UC ont duré au maximum quelques jours chez 46 % des patients, 24,3 % ont été touchées pendant quelques semaines et 22,9 % ont été touchées pendant quelques mois.
Environ 73 % des 223 patients présentant une exacerbation de l’UC après la première dose de vaccin ont reçu au moins une dose ultérieure ; parmi eux, 53,4 % (87 sur 163) ont présenté une exacerbation de l’UC après la deuxième dose. En revanche, parmi les 2 282 participants qui n’ont pas présenté d’exacerbation de l’UC après la première dose de vaccin, le taux d’exacerbations de l’UC après la deuxième dose était de 5,5 % (P. <.001).
Les limites incluent l’absence d’informations obtenues avec des mesures établies des résultats rapportés par les patients et le fait que l’urticaire est une maladie fluctuante. D’autres limitations potentielles sont la variabilité de l’administration, le manque de validation et la traduction du questionnaire dans plusieurs langues.
« Vaccination contre la COVID-19 provoque des exacerbations de l’urticaire chez une minorité seulement de patients atteints d’urticaire chronique, les réactions systémiques sont rares et la fréquence des événements indésirables courants signalés par les patients n’est pas plus élevée que dans les essais cliniques », ont déclaré les enquêteurs.
Divulgation : Certains des auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
