Selon les résultats d’une étude publiée dans Rhumatologie.
La sclérose systémique comporte le risque de mortalité le plus élevé de toutes les maladies rhumatismales. Bien que des arythmies soient fréquemment observées chez les patients atteints de ScS, l’incidence et la prévalence de la FA au sein de ce groupe sont inconnues.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont mené une étude à l’échelle nationale en Corée, en utilisant les informations de la base de données des réclamations du Service national coréen d’assurance maladie, de janvier 2010 à décembre 2017. Ils visaient à déterminer le taux d’incidence de la FA chez les patients atteints de ScS et à identifier un sous-groupe de patients présentant une association de risque plus importante.
Les patients atteints de ScS étaient appariés selon un rapport d’âge et de sexe 1:5 avec les membres d’un groupe témoin.
L’étude a inclus 2 519 patients atteints de ScS et 12 595 membres du groupe témoin ; l’âge moyen des patients était de 55,7 ans et 14,4 % des patients étaient des hommes.
Les taux d’incidence de FA chez les patients atteints de ScS par rapport au groupe témoin étaient respectivement de 3,52 et 1,68 pour 1 000 personnes-années. L’incidence cumulée de FA était plus élevée chez les patients atteints de ScS que dans le groupe témoin (P. <.001).
Les résultats de deux modèles multivariés ont montré que les patients atteints de ScS présentaient un risque plus élevé de FA par rapport au groupe témoin (Modèle 2 : rapport de risque ajusté [aHR], 2,223 ; IC à 95 %, 1,566-3,155 ; Modèle 3 : HRa, 2,095 ; IC à 95 %, 1,466-2,994).
Il a été démontré que les patients atteints de ScS et de maladie pulmonaire interstitielle (MPI) couraient un plus grand risque de FA incidente (aHR, 6,149 ; IC à 95 %, 2,966-12,748).
De plus, les patients atteints de ScS traités par cyclophosphamide (CYC) étaient également associés à un risque plus élevé de FA incidente (aHR, 6,071 ; IC à 95 %, 3,378-10,910).
L’association entre la ScS et le risque de FA incidente était plus forte chez les individus âgés de moins de 65 ans que chez ceux âgés de 65 ans ou plus (P. =.029); cette association était également plus forte chez les individus sans hypertension que chez les individus souffrant d’hypertension (P. =.045).
Cette étude était limitée par sa conception rétrospective, entraînant un biais potentiel dû à des facteurs de confusion non mesurés. Parmi les autres limites figurent le manque de données sur ScS caractéristiques et imagerie par résonance magnétique.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Une surveillance étroite de la FA incidente dans les patients atteints de ScS, en particulier chez les personnes atteintes de PID et celles traitées par CYC, pourraient conduire à une détection et à une prise en charge précoces de la FA et, éventuellement, à une réduction de la morbidité et de la mortalité liées à la FA.
