Les patients atteints de dermatite atopique (MA) ont un risque plus faible de développer une thromboembolie veineuse (TEV) par rapport aux patients atteints de plusieurs autres maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID) rhumatologiques et gastro-intestinales, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie.
L’association entre la MA et la TEV n’est pas claire, et il n’est pas certain que l’utilisation d’inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) augmente le risque de TEV. Les facteurs de risque de TEV (qui comprennent la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire) comprennent la chirurgie, le cancer, l’immobilisation prolongée, l’utilisation de corticostéroïdes oraux ou de contraceptifs et les antécédents de TEV. Ces facteurs de risque se chevauchent avec les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, notamment l’obésité, le tabagisme et l’âge avancé. Dans l’ensemble, il existe une prévalence plus élevée de tabagisme, d’obésité et d’utilisation systémique de corticostéroïdes chez les patients atteints de MA. Par conséquent, les enquêteurs ont cherché à caractériser l’incidence de la TEV chez les patients atteints de MA par rapport à d’autres IMID.
Les enquêteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective et comparative en utilisant les informations de la base de données de réclamations Optum® Clinformatics® aux États-Unis de 2010 à 2019. L’étude a inclus des adultes (N = 2 061 222) atteints d’IMID. Les patients atteints de MA (n = 1 098 633) ont été comparés à ceux atteints d’autres IMID et comparés dans un rapport 1:1 aux patients du groupe témoin apparié à la MA.
Les patients disposaient d’au moins 12 mois de données de base avant le diagnostic et d’au moins 1 jour de données de suivi après le diagnostic. Le critère de jugement principal était l’incidence de TEV caractérisée par une hospitalisation avec un diagnostic primaire ou secondaire de TEV nécessitant au moins 1 jour d’hospitalisation. Alternativement, les cas ambulatoires avec un diagnostic de TEV primaire ou secondaire ont été pris en compte s’ils ont conduit à l’instauration d’un traitement anticoagulant dans les 7 jours. Une période de sevrage de 90 jours avant le diagnostic de TEV a réduit l’inclusion aux seuls nouveaux diagnostics. Le critère de jugement secondaire était l’incidence de la TEV chez les patients hospitalisés.
L’âge moyen des patients allait du début au milieu de la cinquantaine, à l’exclusion des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, dont l’âge moyen était de 63,6 ans. Tous les groupes de maladies, à l’exception de la spondylarthrite ankylosante, comprenaient plus de femmes que d’hommes. Tous les groupes de maladies présentaient une prévalence numériquement plus élevée de facteurs de risque de TEV et de maladies cardiovasculaires par rapport au groupe témoin, et les patients de tous les groupes étaient majoritairement blancs (≥ 67 %). Parmi les patients atteints d’IMID, le facteur de risque de TEV le plus répandu était la chirurgie cardiovasculaire. L’hypertension et l’hyperlipidémie étaient les facteurs de risque CV les plus répandus.
Les patients atteints de MA présentaient une incidence plus élevée de TEV pour 100 personnes-années (incidence, 0,73 ; IC à 95 %, 0,72-0,74) que les patients du groupe témoin (incidence, 0,59 ; IC à 95 %, 0,58-0,60). Après contrôle des facteurs de risque de TEV de base, la MA n’était pas associée au risque de TEV (rapport de risque, 0,96 ; IC à 95 %, 0,90-1,02).
Le risque de TEV était plus faible chez les patients atteints de MA que chez ceux atteints de spondylarthrite ankylosante, de maladie de Crohn, d’arthrite psoriasique, de polyarthrite rhumatoïde ou de colite ulcéreuse. Le risque de TEV était similaire entre les patients atteints de MA et de psoriasis.
Les limites de l’étude incluent la conception rétrospective, la gravité et l’activité IMID non prises en compte, le manque de contrôle de l’utilisation des médicaments (le traitement avec des thérapies biologiques et non biologiques n’était pas différencié) et l’utilisation de bases de données de réclamations.
Les enquêteurs ont conclu : « La MA était associée à un risque plus faible de TEV par rapport à plusieurs IMID rhumatologiques et gastro-intestinaux. » Ils ont ajouté : « La prévalence généralement plus faible des facteurs de risque de TEV chez les patients atteints de MA par rapport aux autres IMID peut contribuer à une incidence plus faible de TEV chez les patients atteints de MA. Ces résultats peuvent aider à éclairer la prise de décision partagée entre les médecins et leurs patients atteints de MA, en particulier en ce qui concerne le risque accru de TEV lié à l’utilisation d’inhibiteurs de JAK.
Divulgation : Cette recherche a été financée par AbbVie, Inc. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
