Les patients atteints d’alopécie areata sont prêts à accepter des risques substantiels pour un traitement efficace, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de dermatologie.
Les chercheurs ont mené une expérience de choix discret (DCE) pour connaître les préférences des patients atteints d’alopécie areata concernant les avantages et les risques associés à l’utilisation des inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). L’étude a inclus des adultes (âgés de ≥ 18 ans) et des adolescents (âgés de 12 à 17 ans) aux États-Unis et dans 5 pays européens avec un diagnostic confirmé d’alopécie totale, d’alopécie universelle ou de perte de cheveux de 50 % due à une pelade.
Les adultes (n = 201) avaient un âge médian de 39 ans, dont 71 % étaient des hommes ; et les adolescents (n = 120) avaient un âge médian de 15 ans, dont 60 % étaient des garçons. Une perte de cheveux importante du cuir chevelu a été signalée par 94 % des adultes et 89 % des adolescents.
Le DCE faisait partie d’une enquête en ligne qui demandait aux patients d’effectuer une série de tâches dans lesquelles il leur était demandé de sélectionner l’un des trois choix alternatifs : traitement A, traitement B, qui sont tous deux des alternatives de traitement hypothétiques non étiquetées, décrites par des combinaisons de niveaux d’attributs ( classés en « avantages » et « risques » du traitement – ou en l’absence de traitement. Le DCE exigeait que les patients fassent des compromis entre les attributs en adoptant une prise de décision compensatoire.
Les chercheurs ont identifié que l’attribut le plus important chez les adultes et les adolescents était la probabilité de repousse des cheveux du cuir chevelu après 24 semaines de traitement de 0 % à 50 % (importance relative de l’attribut adulte [RAI], 42,1 % ; IC à 95 %, 38,7-45,3 ; adolescents RAI, 61,6 % ; IC à 95 %, 56,2-65,1).
Chez les adultes, d’autres attributs importants étaient la diminution du risque d’infection grave pendant 3 ans de traitement (RAI, 13,5 % ; IC à 95 %, 10,3-16,6), la réduction du risque de cancer pendant 3 ans de traitement (RAI, 12,8 % ; 95 % IC, 9,9-15,7), augmentant la probabilité de repousse des sourcils après 24 semaines (RAI, 11,7% ; IC 95%, 8,8-14,5), diminuant le risque de caillot sanguin pendant 3 ans (RAI, 10,7% ; IC 95% , 7,6-13,5), et augmentant la probabilité de repousse des cils après 24 semaines (RAI, 9,2 % ; IC à 95 %, 6,9-12,4).
Chez les adolescents, le deuxième attribut le plus important était une diminution du risque de cancer après 3 ans de traitement (RAI, 14,1 % ; IC à 95 %, 10,3-17,4), suivi par une augmentation de la probabilité de repousse des sourcils après 24 semaines de traitement (RAI, 13,1 % ; IC 95 % : 9,4-16,3), et augmentant la probabilité de repousse des cils après 24 semaines (RAI, 9,1 % ; IC 95 % : 5,6-12,2).
Les adultes étaient prêts à accepter un risque moyen sur 3 ans d’infection grave, de cancer et de caillots sanguins de 7,4 % (IC à 95 %, 5,5-9,3), 2,5 % (IC à 95 %, 1,9-3,1) et 9,3 % (95 %). % IC, 6,4-12,2), respectivement, pour une probabilité accrue de repousse des cheveux du cuir chevelu de 0 % à 20 %. Les adolescents étaient prêts à accepter une augmentation de 3,3 % (IC à 95 %, 2,4-4,2) du risque de cancer pour ce même bénéfice. Le risque d’infection grave et de caillots sanguins n’a pas été jugé significatif par les patients adolescents.
Les limites de l’étude incluent le fait que la population était composée d’individus volontaires pour des études de recherche sur les soins de santé, ce qui peut avoir abouti à une auto-sélection. De plus, les patients qui ont participé à l’étude présentaient des cas graves d’alopécie areata ; par conséquent, les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux patients présentant des affections moins graves. De plus, l’étude s’est limitée uniquement à des patients aux États-Unis et dans 5 pays d’Europe. Les chercheurs notent également que certains patients peuvent avoir surestimé les bénéfices du traitement. Enfin, l’étude n’a pas exploré les variations de préférences entre les adolescents plus jeunes (âgés de 12 à 14 ans) interrogés avec un soignant et les adolescents plus âgés (âgés de 15 à 17 ans) qui ont répondu de manière indépendante.
Les chercheurs ont conclu : « Cette étude a montré que les patients atteints [alopecia areata] sont prêts à accepter des risques importants pour obtenir la repousse des cheveux, ce qui n’est pas surprenant car [alopecia areata] porte un lourd fardeau socio-économique et émotionnel. Ils ont ajouté : « De plus, les patients disposent d’options de traitement limitées en raison du manque de traitements ciblés, d’une efficacité incohérente et du peu d’essais cliniques randomisés de haute qualité démontrant un bénéfice clair. »
Divulgation : Cette étude et la rédaction médicale ont été payées par Pfizer, Inc. Certains des auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
