Selon une revue systématique et les résultats d’une méta-analyse publiées dans The Lancet Rhumatologie.
Les enquêteurs ont comparé les caractéristiques des patients ainsi que l’efficacité et l’innocuité des thérapies biologiques et synthétiques ciblées chez les hommes et les femmes atteintes de RP.
Les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés évaluant l’efficacité des thérapies avancées chez les patients adultes atteints de PSA.
Au total, 54 essais ont été inclus (N = 22 621 participants ; 50,9 % de femmes). Seules 9 études ont rapporté les caractéristiques de base par sexe, 18 ont rapporté l’efficacité par sexe et 2 ont rapporté les critères d’évaluation de l’innocuité.
Au départ, les hommes et les femmes présentaient des scores d’évaluation globale des médecins inférieurs (différence moyenne [MD], -1,34 ; IC à 95 %, -2,08 à -0,08), scores d’évaluation globale du patient (DM, -3,22 ; IC à 95 %, -5,27 à -1,17), scores de douleur (DM, -4,58 ; IC à 95 %, -6,86 à -2,30) , les scores du questionnaire d’évaluation de la santé (DM, -0,28 ; IC à 95 %, -0,33 à -0,24) et les scores de base du nombre d’articulations sensibles (DM, -3,01 ; IC à 95 %, -3,83 à -2,18).
Les hommes présentaient également des concentrations de protéine C-réactive plus élevées (DM, 2,57 ; IC à 95 %, 0,40-4,74) et des scores initiaux de surface et d’indice de gravité du psoriasis (DM, 1,95 ; IC à 95 %, 0,78-3,11).
La réponse de l’American College of Rheumatology (ACR)20 variait selon le sexe et les classes de médicaments.
Les hommes présentaient des taux de réponse plus élevés aux inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) (rapport de cotes [OR], 1,55 ; IC à 95 %, 1,11-2,18), inhibiteurs de l’interleukine (IL)-17 (OR, 1,70 ; IC à 95 %, 1,38-2,11), inhibiteurs de l’IL-23 (OR, 1,46 ; IC à 95 %, 1,20-1,78), ainsi comme inhibiteurs de l’IL-12 et de l’IL-23 (OR : 2,67 ; IC à 95 %, 1,39-5,09), par rapport aux femmes.
Aucune différence entre les hommes et les femmes n’a été observée avec les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) ou de la Tyrosine kinase 2 (TYK2) (OR : 1,10 ; IC à 95 %, 0,87-1,38).
Les hommes ont obtenu des taux de réponse ACR50 plus élevés que les femmes après un traitement par des inhibiteurs du TNF (OR : 2,17 ; IC à 95 % : 1,62-2,90), des inhibiteurs de l’IL-17 (OR : 1,93 ; IC à 95 % : 1,56-2,38), des inhibiteurs de l’IL-23 (OR : 1,71 ; IC à 95 % : 1,25-2,34), et les inhibiteurs de l’IL-12 et de l’IL-23 (OR, 2,43 ; IC à 95 %, 1,14-5,20), mais pas avec les inhibiteurs de JAK et TYK2 (OR, 1,09 ; IC à 95 %, 0,73-1,62).
Les hommes étaient plus susceptibles d’atteindre une activité minimale de la maladie avec les inhibiteurs du TNF (OR, 2,62 ; IC à 95 %, 1,54-4,44), les inhibiteurs de l’IL-17 (OR, 1,99 ; IC à 95 %, 1,50-2,63), les inhibiteurs de l’IL-23 (OR , 1,79 ; IC à 95 %, 1,20-2,50) et les inhibiteurs de JAK et TYK2 (OR, 1,77 ; IC à 95 %, 1,15-2,73).
Les limites de l’étude comprenaient un éventuel biais de publication, des données limitées au niveau des patients et des données limitées sur les paramètres de sécurité par sexe.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Les patientes atteintes de rhumatisme psoriasique sont moins susceptibles d’atteindre les critères d’efficacité que les patients de sexe masculin parmi la plupart des classes de thérapies avancées. Cependant, l’ampleur de ces différences entre les sexes variait en fonction de la classe spécifique de médicaments.
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
