Une réponse sérologique a été rapportée chez des patients présentant psoriasis pustuleux généralisé (GPP) recevant un traitement avec des agents biologiques ou du méthotrexate (MTX) après une vaccination à 2 doses d’ARNm contre le COVID-19, selon les résultats d’une étude de cohorte prospective non interventionnelle menée en Turquie et publiée dans la revue Vaccin.
Reconnaissant que les données sur les réponses immunitaires aux vaccins COVID-19 chez les patients atteints de GPP sont rares, les chercheurs ont cherché à évaluer les niveaux d’anticorps contre le SRAS-CoV-2 après la vaccination par ARNm Pfizer/BioNTech ou CoronaVac chez les personnes recevant du MTX ou une thérapie biologique. L’impact des agents biologiques sur l’efficacité, l’immunogénicité et les effets indésirables du vaccin a également été examiné.
Les recommandations actuelles concernant la vaccination contre le COVID-19 chez les patients atteints de psoriasis reposent en grande partie sur des données provenant d’analyses impliquant des troubles rhumatismaux inflammatoires auto-immuns, qui diffèrent du psoriasis par les comorbidités, les traitements et les caractéristiques de la maladie.
La présente étude a été menée entre février 2021 et septembre 2021. Les personnes atteintes de psoriasis âgées de 18 ans ou plus et utilisant du MTX ou un agent biologique, un facteur de nécrose tumorale alpha, un anti-interleukine 17 (anti-IL17), un anti- L’IL12/23, ou anti-IL-36r, ainsi que les contrôles, qui avaient reçu 2 doses de vaccin COVID-19, ont été sélectionnés pour l’analyse.
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Les principaux résultats de l’étude comprenaient les niveaux d’anticorps neutralisants et anti-SARS-CoV-2 Spike Protein après 2 doses d’un vaccin à ARNm chez des patients atteints de psoriasis traités par MTX ou un médicament biologique, y compris le GPP.
Quatre-vingt-neuf patients atteints de psoriasis et 40 témoins ont été inscrits à l’étude et ont reçu 2 doses de vaccin à ARNm inactivé (CoronaVac) ou Pfizer/BioNTech. L’âge médian des patients était de 46 ans chez ceux atteints de psoriasis et
47 ans dans les contrôles. Chez tous les participants, les anticorps antispike et neutralisants ont été évalués avant et 3 à 6 semaines après la deuxième dose de vaccin.
Les résultats de l’étude ont montré que les titres médians d’anticorps anti-SARS-CoV-2 après la vaccination par CoronaVac étaient plus faibles chez les patients que chez les témoins (57,92 U/mL). [range, 8.6-152.8 U/mL] contre 125,4 U/mL [range, 54.6-347.5 U/mL], respectivement). Les personnes atteintes de psoriasis ont développé des taux d’anticorps significativement inférieurs à ceux des témoins
(P. =.012).
Concernant les titres d’anticorps neutralisants, qui ont été évalués chez 37 patients et 21 témoins, les titres médians étaient respectivement de (16,7 % ; 1 sur 6 participants) et (3,1 % ; 1 sur 32 participants) chez les patients atteints de psoriasis par rapport aux témoins, démontrant ainsi de manière statistiquement significative titres d’anticorps neutralisants inférieurs chez les patients par rapport aux témoins (P. =.005).
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De plus, un pourcentage significativement plus faible de patients (29,7 % ; 11 sur 37 participants) que les témoins (66,7 % ; 14 sur 21 participants) présentaient des titres d’anticorps neutralisants supérieurs à 1/20 (P. =.006). Tous les participants ont développé une séropositivité.
Une poussée de psoriasis a été observée chez 6,74 % (6 sur 89) des participants, parmi lesquels 5 avaient reçu un diagnostic de GPP. La poussée de la maladie a été signalée 2 à 4 semaines après la vaccination avec l’une ou l’autre dose. De plus, une poussée a été observée chez un autre individu atteint de GPP 7 jours après la deuxième dose du vaccin à ARNm Pfizer/BioNTech, avec un score de gravité GPP de 10, indicatif d’une gravité modérée, rapporté chez ce patient.
«Tous les patients atteints de psoriasis devraient être vaccinés sans suspendre leur traitement biologique», notent les chercheurs. « La vaccination contre le COVID-19 devrait être encouragée dans le cadre des soins cliniques de routine et des études complémentaires. . . il faudrait enquêter sur la longévité de l’immunité provoquée par le vaccin », ont-ils conclu.
