Le prurit est fréquent chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique non dialysée (NDD-CKD) et il est associé à un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires et de décès.
Parmi les 4 410 patients atteints de NDD-CKD dans l'étude 2013-2021 sur les résultats et les modèles de pratique de la maladie rénale chronique (CKDopps), 51 % ont signalé un prurit gênant ou des « démangeaisons cutanées », selon Jennifer S. Scherer, MD, de la NYU School of Medicine de New York. , New York, et ses collègues ont rapporté dans Médecine rénale. La proportion de patients qui étaient quelque peu, modérément, très et extrêmement gênés par des démangeaisons cutanées était respectivement de 27 %, 13 %, 7 % et 3 %..
La prévalence du prurit et le degré de gêne augmentaient avec l'avancement du stade de l'IRC, l'âge avancé et le fardeau des comorbidités.
Parmi les patients au moins modérément gênés par le prurit, 23 % au total se sont vu prescrire au moins 1 pharmacothérapie, dont 35 % aux États-Unis, 19 % en France et 4 % au Brésil. Les prescriptions les plus courantes étaient les antihistaminiques (10 %), la gabapentine (6 %), les corticostéroïdes topiques (4 %), la prégabaline (3 %) et les antihistaminiques sédatifs (3 %). Les médicaments systémiques étaient utilisés plus souvent que les options moins nocives, telles que les corticostéroïdes topiques.
La difélikefaline n'est approuvée que pour les patients dialysés. Cependant, des études cliniques évaluent l'innocuité et l'efficacité de la difélikefaline orale dans le traitement de l'IRC avancée (NCT05342623 et NCT05356403). Un autre essai explore une option topique (MC2-25, NCT05482698).
Les patients extrêmement gênés par le prurit présentaient un risque accru de 74 % de mortalité toutes causes confondues, un risque accru de 84 % d'événements cardiovasculaires et un risque accru de 56 % d'hospitalisation toutes causes confondues par rapport à ceux qui n'avaient aucun problème. Les infections étaient également plus fréquentes chez les patients souffrant de prurit. Un prurit sévère n’était pas associé à la progression de l’IRC ni à l’initiation d’un traitement de remplacement rénal.
« Ces résultats sont importants car les associations entre le prurit et l'augmentation de la mortalité, des infections et des hospitalisations ont été décrites dans la population hémodialysée d'entretien, mais jamais dans la population IRC », selon l'équipe du Dr Scherer. Les néphrologues doivent se renseigner sur ces symptômes.
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Cara Therapeutics. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
