Selon les résultats d’une étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques Ouvert.
Les chercheurs ont examiné les données prospectives d’une cohorte de patients diagnostiqués avec la maladie de Sjögren primaire, en comparant ceux qui ne présentaient pas ou peu de sécheresse aux patients présentant des caractéristiques de sécheresse buccale ou oculaire. Ils visaient à identifier les caractéristiques cliniques spécifiques chez les patients présentant un faible ou un faible niveau de sécheresse.
Les patients ont été classés comme ne présentant pas un niveau élevé de sécheresse subjective si leurs scores sur l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la sécheresse oculaire et la bouche sèche étaient de 30 ou moins (plage d’échelle : 0-100).
En termes de sécheresse objective, les patients étaient considérés comme sans sécheresse objective élevée s’ils avaient un résultat au test de Schirmer supérieur à 5 mm/5 min et un débit de salive totale non stimulée supérieur à 0,1 mL/min.
Au total, 509 patients ont été inclus dans l’analyse comparant les patients avec et sans sécheresse subjective élevée. Parmi eux, 456 patients (89 %) présentaient une sécheresse subjective élevée et 53 patients (10,4 %) n’en présentaient pas. De plus, pour la comparaison des patients avec (n = 359 ; 76 %) et sans (n = 113 ; 23,9 %) sécheresse objective élevée, 472 patients ont été inclus.
Les patients sans sécheresse subjective ou avec une sécheresse subjective élevée étaient significativement plus jeunes (âge médian 49 ans). [IQR, 39-62] ans contre 58 [IQR, 47-67] années; P. = 0,0026) et ont été diagnostiqués plus tôt (délai médian entre les premiers symptômes et le diagnostic, 2 [IQR, 0.5-4.5] ans contre 4 [IQR, 1.00-9.25] années; P. =.0056).
De plus, ceux sans sécheresse subjective élevée étaient plus susceptibles d’être positifs aux anti-Ro/SSA (83 % contre 64 % ; P. = 0,008) et présentaient moins de sialadénite focale selon les biopsies mineures des glandes salivaires (69 % contre 83 % ; P. =.02).
Les symptômes les plus courants lors de la présentation initiale chez les patients sans sécheresse subjective élevée comprenaient l’arthralgie (57 %), le gonflement parotidien (25 %), la fatigue (21 %), le syndrome de Raynaud (13 %) et l’atteinte des nerfs périphériques (6 %).
Aucune différence significative entre les patients sans sécheresse subjective et ceux avec une sécheresse subjective élevée n’a été observée dans l’activité globale de la maladie mesurée par les scores de l’indice d’activité de la maladie de Sjögren (European League Against Rheumatism Sjögren Disease Activity Index) ou la positivité anti-La/SSB (32 % contre 34 % ; P. =.26).
Les patients sans sécheresse objective ou avec une sécheresse objective élevée étaient plus jeunes (âge médian, 51 ans). [IQR, 41-60] ans contre 58 [IQR, 47-67] années; P. = 0,0005) et étaient plus susceptibles d’être positifs aux anti-Ro/SSA (79 % contre 63 % ; P. =.002).
De plus, aucune différence significative n’a été observée entre les patients sans sécheresse objective et ceux avec une sécheresse objective élevée. activité de la maladie (score médian ESSDAI, 2 [IQR, 1-6] contre 2 [IQR, 0-4]; P. = 0,1), fréquence de positivité anti-La/SSB (31 % vs 37 % ; P. = 0,14), ou sialadénite focale selon des biopsies mineures des glandes salivaires (77 % contre 79 % ; P. =.56).
Les résultats de l’étude étaient limités par le petit nombre de les patients qui présentaient des caractéristiques de sécheresse faibles, voire inexistantes, malgré la grande taille globale de l’échantillon.
Les auteurs de l’étude ont conclu : «[P]les médecins doivent être conscients que l’absence de sécheresse ne doit pas exclure le diagnostic de [Sjögren disease]surtout chez les jeunes patients.
