L’efficacité relative des précurseurs topiques de la trétinoïne (TTP) et de la trétinoïne topique pour le traitement des photolésions modérées à sévères du visage a été décrite dans les données d’études publiées dans JAMA Dermatologie. Dans un essai clinique randomisé, le TTP n’a semblé offrir aucun avantage thérapeutique par rapport à la trétinoïne elle-même. Cependant, des changements dans l’expression de certaines métalloprotéinases matricielles (MMP) ont été observés dans le groupe de traitement TTP, soulignant le rôle potentiel des MMP en tant que médiateurs de l’efficacité des rétinoïdes.
Les formations topiques de précurseurs de la trétinoïne sont largement disponibles pour une utilisation en vente libre. Cependant, l’efficacité de ces précurseurs n’est pas claire, tout comme les mécanismes moléculaires précis associés à l’amélioration clinique.
Pour combler cette lacune, les chercheurs ont mené un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo au Johns Hopkins Outpatient Center à Baltimore, Maryland. Mené de 2010 à 2011, l’essai a recruté des patients adultes présentant des photodommages faciaux modérés à sévères selon l’échelle de Griffiths en 9 points pour la peau photovieillie. Les patients ont reçu une application topique quotidienne de 0,02 % de trétinoïne ou d’une formulation de TTP à 1,1 % contenant du rétinol, de l’acétate de rétinyle et du palmitate de rétinyle. Pendant 24 semaines de traitement, l’amélioration des scores de photovieillissement cutané et la tolérance au traitement ont été évaluées. L’expression du gène cible a été capturée par réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel de tissu biopsié prélevé dans les zones traitées.
Un total de 20 patients ont été assignés au hasard : 11 au TTP et 9 à la trétinoïne. L’âge moyen était de 62 ± 9,5 ans ; 100 % étaient des femmes et 100 % étaient de race blanche, tous les patients ayant un type de peau Fitzpatrick I, II ou III. À la semaine 24, il n’y avait pas de différence significative dans les scores médians de photovieillissement de Griffiths entre les bras de traitement TTP et trétinoïne (4 contre 5 ; P =.27). Cependant, les patients traités par PTT étaient significativement moins susceptibles de présenter un érythème que les patients du bras trétinoïne (11 % contre 64 % ; P =.01). À la fin de la période de traitement, 89 % des participants du groupe TTP et 73 % des participants du groupe trétinoïne ont indiqué qu’ils souhaitaient continuer à utiliser le produit.
Dans les analyses de biomarqueurs, aucune association n’a été observée entre l’exposition au traitement TTP et les niveaux d’expression du procollagène I, MMP1, MMP3 ou MMP9. Cependant, l’expression de l’ARNm de MMP2, une collagénase de type IV, a été significativement supprimée dans les échantillons du groupe TTP. La suppression de MMP2 était corrélée avec des améliorations cliniques des rides fines. Plus précisément, les patients présentant une plus grande amélioration des rides avaient une plus grande suppression de MMP2 à la semaine 24 (P =.01). Dans le groupe TTP, une plus grande sévérité initiale des rides était associée à une plus grande réponse au traitement par les rétinoïdes (P =.002).
Les résultats de cette étude suggèrent que les précurseurs du rétinol présentent des avantages cliniques pour la peau photo-endommagée, bien que les avantages ne soient pas supérieurs au traitement standard à la trétinoïne. L’expression de MMP2 peut être un biomarqueur approprié pour la réponse au traitement, estiment les chercheurs, bien que l’association nécessite une étude plus approfondie.
Les enquêteurs ont écrit que « … il n’y avait pas de différence significative d’efficacité entre cette formulation particulière de TTP et la trétinoïne à 0,02 % ». Ils ont poursuivi: « Cependant, les résultats de ces études mécanistes mettent en évidence la MMP2 en tant que médiateur possible de l’efficacité des rétinoïdes dans le photovieillissement. »
Divulgation : cette recherche a été soutenue par SkinMedica®. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
Référence
Chien AL, Kim DJ, Cheng N, et al. Biomarqueurs des précurseurs de la trétinoïne et efficacité de la trétinoïne chez les patients présentant des photolésions faciales modérées à sévères : un essai clinique randomisé. JAMA Dermatol. Publié en ligne le 8 juin 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.1891