Les taux d’initiation aux statines étaient considérablement plus faibles chez les patients atteints de dermatomyosite/polymyosite avec hyperlipidémie (DM/PM-HLD) que chez ceux atteints de polyarthrite rhumatoïde avec hyperlipidémie (RA-HLD), selon les résultats de l’étude présentés à l’American College of Rheumatology (ACR) 2023. Réunion annuelle, tenue du 10 au 15 novembre à San Diego, Californie.
Bien que le traitement par statines soit cardioprotecteur chez les patients atteints de PR, certains cliniciens hésitent à les prescrire aux patients atteints de DM/PM-HLD et de myopathie associée, en raison de préoccupations concernant la myosite liée aux statines. Pour mesurer et comparer les taux d’initiation d’un traitement par statines chez les patients atteints de RA-HLD et de DM/PM-HLD, des chercheurs de l’hôpital universitaire Thomas Jefferson de Philadelphie, en Pennsylvanie, ont mené une étude de cohorte rétrospective.
Les chercheurs ont utilisé les données électroniques des dossiers de santé du réseau de recherche TriNetX pour déterminer si un diagnostic de DM/PM conduit à une sous-utilisation des statines.
Les patients diagnostiqués avec HLD suite à un diagnostic initial de PR ou de DM/PM un jour à 5 ans auparavant ont été inclus dans l’analyse. Tous les patients prenaient des médicaments immunosuppresseurs et ceux diagnostiqués avec une maladie auto-immune supplémentaire ou traités avec des médicaments hypolipidémiants autres que les statines ont été exclus.
Au total, 16 590 patients atteints de RA-HLD et 576 patients atteints de DM/PM-HLD traités entre 2018 et 2023 ont été inclus dans l’analyse.
Au moment du diagnostic HLD, l’âge moyen des patients dans le groupe RA-HLD et dans le groupe DM/PM-HLD était respectivement de 62 ans et 58 ans. Les deux groupes étaient composés principalement de femmes et la majorité des patients étaient blancs. La proportion de patients noirs et asiatiques était plus élevée dans le groupe DM/PM-HLD que dans le groupe RA-HLD.
En excluant les patients recevant déjà un traitement par statine, l’instauration d’un statine le traitement était plus élevé dans le groupe RA-HLD que dans le groupe DM/PM-HLD (20,6 % contre 12,4 %, respectivement ; IC à 95 %, 4,96 % – 11,46 % ; P. <.0001). Cette tendance a persisté après l'appariement des scores de propension, avec des taux d'initiation aux statines de 19,6 % dans le groupe RA-HLD et de 12,0 % dans le groupe DM/PM-HLD (IC à 95 % : 2,51 % - 12,61 % ; P. =.003).
L’utilisation de l’atorvastatine était plus fréquente dans le groupe RA-HLD que dans le groupe DM/PM-HLD (13,0 % contre 8,50 %, respectivement), tandis que l’utilisation de fluvastatine était plus fréquente dans le groupe DM/PM-HLD que dans le groupe DM/PM-HLD. RA-Groupe HLD (respectivement 1,73 % contre 0,60 %).
Ni la simvastatine ni la pitavastatine n’ont été utilisées par les patients atteints de DM/PM-HLD, bien que des taux similaires d’utilisation de pravastatine, de rosuvastatine et de lovastatine aient été observés entre les deux groupes.
Les résultats de cette analyse ont été limités par l’utilisation d’une base de données électronique sur les dossiers de santé.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Ces résultats soulignent le besoin urgent d’une meilleure évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et du développement de lignes directrices pour cibler les patients DM/PM-HLD. Les recherches futures devraient explorer les facteurs contribuant à ce sous-traitement et évaluer les risques et les avantages potentiels de l’utilisation des statines dans cette population de patients unique.
