Les enfants atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) peuvent probablement présenter un taux élevé de problèmes dermatologiques et d'infections cutanées, selon les résultats d'une étude rétrospective publiée dans Dermatologie pédiatrique.
Parmi les patients de tous âges atteints de MII, la prévalence des manifestations extra-intestinales est élevée. Bien que les affections dermatologiques soient bien caractérisées chez les adultes atteints de MII, il existe peu de données sur la manière dont les enfants atteints de MII sont affectés.
Pour évaluer la prévalence et les tendances en ce qui concerne les affections dermatologiques chez les enfants atteints de MII, des enquêteurs de la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ont examiné les dossiers de 425 patients atteints de MII et d'au moins 1 diagnostic dermatologique ayant reçu un traitement entre 1999 et 2017.
Dans la population globale étudiée, 52,9 % des patients étaient des garçons, 86,8 % étaient des Blancs et 15,3 % souffraient d'asthme comorbide. Au total, 276 enfants souffraient de la maladie de Crohn (MC) et 149 de colite ulcéreuse (CU). Les enfants atteints de RCH étaient plus susceptibles d'être des filles (P. =.027) et être diabétique (P. = 0,015) que les enfants atteints de MC.
Chez les enfants atteints de MC, le traitement le plus couramment utilisé était la prednisone ou prednisolone (42,4%), suivi de mésalamine (34,4%), infliximab (18,1 %), et mercaptopurine (14,5%). Parmi les enfants atteints de CU, le traitement le plus courant était la mésalamine (60,4 %), suivie de la prednisone ou de la prednisolone (45,0 %) et de la sulfasalazine (12,1 %).
Dans l'ensemble, les affections dermatologiques les plus courantes étaient l'acné vulgaire (30,8 %), la dermatite atopique ou l'eczéma (15,5 %), les acrochordons périanaux (14,6 %), la dermatite séborrhéique (10,1 %), la fistule périanale (9,6 %) et l'abcès de la région périanale. (9,4%). Le taux d'infection cutanée était de 42,8 % dans l'ensemble, les infections bactériennes (19,3 %), la verrue vulgaire (17,2 %) et les infections fongiques (10,6 %) étant les plus répandues.
Stratifiées par sous-type, certaines lésions spécifiques aux MII étaient plus fréquentes chez les patients atteints de MC que de CU, notamment les acrochordons périanaux (20,3 % contre 4,0 % ; P. < 0,001), fistule périanale (13,4 % contre 2,7 % ; P. < 0,001), abcès de la région périanale (13,4 % contre 2,0 % ; P. < 0,001) et chéilite angulaire (7,2 % contre 2,0 % ; P. =.024). En ce qui concerne les lésions non spécifiques aux MII, la kératose pilaire était plus fréquente chez les patients atteints de MC que chez les patients atteints de CU (6,9 % contre 0,7 % ; P. = 0,003) et les infections cutanées fongiques étaient moins fréquentes (8,0 % contre 15,4 % de CU ; P. =.017).
Au total, 35 patients souffraient d’une MII sévère, 91 d’une MII modérée et 115 d’une MII légère. Il y avait une prévalence plus élevée de psoriasis chez les patients atteints de MII sévère (20 %) par rapport à ceux atteints de MII modérée (3,3 %) et de MII légère (0 % ; P. <.001). Les patients atteints de MII sévère présentaient également une prévalence plus élevée de fistule périanale (14,3 % contre 8,8 % contre 1,7 %, respectivement ; P. = 0,012) et pyoderma gangrenosum (8,6 % contre 2,2 % contre 0.0 %, respectivement ; P. =.008). Des tendances significatives similaires ont été observées parmi le sous-ensemble de patients atteints de MC, alors qu'une tendance significative n'a été observée qu'en ce qui concerne la prévalence du psoriasis chez les patients atteints de CU.
Les limites de cette revue incluent sa conception rétrospective monocentrique, l'exclusion d'une cohorte appariée selon l'âge et le sexe et le potentiel d'erreurs d'abstraction liées à l'utilisation de dossiers médicaux électroniques.
Les enquêteurs ont conclu : « L’identification précoce des affections dermatologiques courantes chez les enfants et adolescents atteints de MII et la reconnaissance de leurs associations caractéristiques peuvent modifier la prise en charge et améliorer les résultats cutanés dans cette population de patients. »
