Les résultats d'une revue systématique fournissent des informations qui peuvent aider à orienter la surveillance des patients atteints de mélanome, mais les résultats suggèrent également que davantage de données sont nécessaires pour identifier des stratégies de surveillance optimales, selon les chercheurs. Les chercheurs ont partagé leurs découvertes dans Oncologie chirurgicale.
Cette revue systématique comprenait 1 essai contrôlé randomisé (ECR) et 5 études non randomisées conçues pour étudier les stratégies de suivi chez les adultes atteints d'un mélanome de stade I à III ou de stade IV réséqué. Les patients étaient indemnes de maladie après un traitement à visée curative.
Les résultats de l'ECR suggèrent qu'une surveillance plus intense n'apporte aucun bénéfice chez les patients atteints d'un mélanome de stade IA-IIC. Les deux stratégies de surveillance étudiées comprenaient une anamnèse, un examen physique et une éducation structurée à l'auto-examen cutané à chaque visite, et seuls les patients suspectés de récidive de la maladie se sont vu proposer une imagerie diagnostique et des tests de laboratoire.
Cependant, avec la stratégie intense, les patients ont été suivis 4 fois la première année, 3 fois la deuxième année et deux fois par an les troisième, quatrième et cinquième années. Avec la stratégie de surveillance la moins intense, le suivi était adapté au stade de la maladie :
- Les patients atteints d'une maladie de stade IA-B ont eu 1 visite de suivi chaque année
- Les patients atteints d'une maladie de stade IIA ont eu des visites deux fois par an pendant les deux premières années, puis une fois par an par la suite.
- Les patients atteints d'une maladie de stade IIB-C avaient des visites 3 fois par an la première et la deuxième année, deux fois la troisième année et une fois par an par la suite.
Les résultats de l’une des études non randomisées suggèrent que la TEP/TDM permet une détection « légèrement meilleure » des récidives que la TDM seule chez les patients atteints d’un mélanome de stade I-III, ont écrit les chercheurs.
Les résultats d'une troisième étude suggèrent que l'imagerie en série (TEP/TDM corps entier de routine ou TDM corps entier et IRM cérébrale) peut offrir des avantages par rapport aux examens cliniques seuls chez les patients atteints de stade IIC-IIIC. mélanome. L'imagerie en série a détecté 50 % des récidives ayant conduit à un traitement supplémentaire chez ces patients.
Une quatrième étude n’a fourni « aucune preuve claire pour soutenir l’utilisation du suivi échographique dans le mélanome de stade IB-IIA pour améliorer les résultats pour les patients », ont écrit les chercheurs.
Les résultats des 2 dernières études suggèrent que la tomodensitométrie annuelle ou semestrielle ou la TEP/TDM « semblent appropriées » pour les patients atteints d'un mélanome de stade IIIA-D.
Les chercheurs ont toutefois noté que ces études présentaient des limites et que des recherches supplémentaires étaient nécessaires.
« [W]Nous pensons qu’il est important que les protocoles de surveillance soient basés sur le risque individuel de récidive et sur les meilleures pratiques établies », ont écrit les chercheurs. « De futures études de haute qualité sont nécessaires pour étudier le rôle des nouveaux biomarqueurs dans la surveillance de la population cible et clarifier la fréquence des stratégies de suivi par imagerie, en particulier chez les patients à haut risque de stade II. L’utilisation de la TEP/TDM par rapport à la TDM seule devrait également être explorée à plus grande échelle avec une analyse en sous-groupes par étape.
