Selon les résultats d'une étude publiée dans Dermatologie et Thérapie.
L'ixékizumab est un antagoniste de l'interleukine (IL)-17A et le guselkumab est un inhibiteur de l'IL-23p19. Ces 2 thérapies ont été comparées dans un essai multicentrique de phase IV, randomisé, en double aveugle, face à face, IXORA-R (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT03573323). Dans l'analyse post hoc actuelle d'IXORA-R, les effets de l'ixékizumab et du guselkumab sur la clairance cutanée dans 4 régions du corps (la tête, le tronc et les membres supérieurs et inférieurs) ont été évalués jusqu'à la semaine 24.
Dans l'étude IXORA-R, un total de 1 027 patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère ont été répartis au hasard selon un rapport de 1 : 1 pour recevoir une dose initiale de 160 mg d'ixékizumab, suivie de 80 mg toutes les 2 semaines jusqu'à la semaine 12, puis toutes les 4 semaines par la suite. (n = 520) ou 100 mg de guselkumab aux semaines 0, 4, 12 et 20 (n = 507), les deux traitements étant administrés par injection sous-cutanée. Les résultats intéressants dans cette analyse étaient les réponses à l’indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI) dans la tête, le tronc, les membres supérieurs et les membres inférieurs.
La majorité des patients des groupes ixékizumab et guselkumab étaient des hommes (65,0 % et 61,9 %, respectivement). L'âge moyen (ET) des patients était de 49,0 (13,9) ans dans le groupe ikekizumab et de 49,0 (14,9) ans dans le groupe guselkumab. L'IMC moyen (ET) était de 32,9 (7,9) kg/m2 et 32,8 (7,9) kg/m2, respectivement. Les patients avaient vécu avec le psoriasis pendant une moyenne (ET) de 17,5 (13,8) ans avant leur inscription dans le groupe ixékizumab et de 16,3 (13,8) ans dans le groupe guselkumab. Environ un quart des patients de chaque groupe (26,7 % et 26,4 %, respectivement) avaient déjà reçu un traitement biologique.
Le score PASI moyen (SD) initial était de 19,5 (7,9) et de 19,3 (7,1) pour les patients des groupes ixékizumab et guselkumab, respectivement. Stratifiés par zone corporelle, les scores PASI moyens parmi les patients du groupe ixékizumab et guselkumab étaient respectivement de 1,6 et 1,6 pour la tête, de 5,3 et 5,3 pour le tronc, de 8,9 et 8,9 pour les membres inférieurs et de 3,8 et 3,6 pour les membres supérieurs.
Les patients traités par ixékizumab ont obtenu une amélioration de 50 %, 75 %, 90 % et 100 % des scores PASI dans les 4 régions du corps sur une durée plus courte par rapport à ceux traités par guselkumab (toutes les régions du corps). P. <.001). Le temps médian nécessaire pour obtenir une clairance cutanée complète dans la tête était plus court (4,1 contre 8,1 semaines ; P. <.001), suivi du tronc (6,4 vs 10,1 semaines ; P. < 0,001), membres supérieurs (8,1 vs 10,1 semaines ; P. < 0,001) et les membres inférieurs (10,1 contre 16,1 semaines ; P. <0,001) parmi les receveurs d'ixékizumab et de guselkumab, respectivement.
Les patients ayant reçu de l'ixékizumab ont eu une peau claire pendant un nombre significativement plus élevé de jours (PASI 50, 75, 90 et 100) que ceux traités par guselkumab (P. <.01). Les zones du corps associées au plus grand nombre médian de jours d'épuration cutanée complète (PASI 100) parmi les patients traités par l'ixékizumab par rapport au guselkumab étaient la tête (107,5 contre 90,6 jours ; P. <.0001), suivi du tronc (97,7 contre 83,9 jours ; P. < 0,0001), membres supérieurs (85,0 contre 75,6 jours ; P. = 0,002) et les membres inférieurs (75,7 contre 59,8 jours ; P. <.0001), respectivement.
Cette étude était limitée par sa durée relativement courte de 24 semaines ; sa population d'essais cliniques, ce qui limitait la généralisabilité des résultats ; et son absence de bras témoin placebo.
Les enquêteurs ont écrit : « En conclusion, par rapport au GUS, l’IXE a fourni une réponse plus rapide et une réponse cumulative plus élevée dans toutes les régions du corps des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. »
Divulgations : Cette recherche a été soutenue par Eli Lilly and Company. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
