Une intervention peut améliorer la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) des patients atteints de cancer qui ont dépressiondouleur et/ou fatigue, selon une étude publiée dans La Lancette.
Les chercheurs ont comparé l’intervention aux soins standard dans un essai de phase 3 (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT02939755). L’essai incluait des patients atteints de cancer souffrant de dépression, de douleur et/ou de fatigue et recevant un traitement ambulatoire. Sur les 459 patients atteints de cancer, 222 ont été assignés au hasard pour recevoir des soins standard, et 237 ont été affectés à l'intervention, qui consistait en des soins collaboratifs échelonnés.
Les soins collaboratifs par étapes consistaient en une thérapie cognitivo-comportementale hebdomadaire d'une durée de 50 à 60 minutes, dispensée par un coordinateur de soins via la télémédecine. Les patients pouvaient recevoir une pharmacothérapie pour leurs symptômes si telle était leur préférence ou si l’équipe de traitement le recommandait. Les soins standard consistaient en un dépistage et une orientation vers un prestataire de soins de santé pour un traitement.
Les caractéristiques de base étaient généralement équilibrées entre les groupes de traitement. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes quant au nombre de patients présentant des symptômes dépressifs (P = 0,86), douleur (P =.25), ou la fatigue (P = 0,47) au départ.
Au cours des 6 premiers mois, la QVLS s'est améliorée dans les deux groupes, mais l'amélioration a été plus importante dans le groupe de soins collaboratifs progressifs (P <.0001 ; taille d'effet 0,21) que dans le groupe de soins standard (P = 0,046 ; taille de l'effet 0,09 ; Pdifférence =.013 ; taille d'effet 0,09).
Les patients du groupe de soins collaboratifs progressifs ont constaté de plus grandes améliorations de leur bien-être émotionnel (P =.012), bien-être fonctionnel (P = 0,042) et le bien-être physique (P = 0,033) que ceux du groupe de soins standard.
La QVLS a été maintenue entre 6 et 12 mois dans le groupe de soins collaboratifs par étapes (P = 0,74 ; taille d'effet -0,01), mais pas dans le groupe de soins standard (P = 0,14 ; taille de l'effet 0,06 ; Pdifférence = 0,91 ; taille d'effet -0,06).
Les patients du groupe de soins collaboratifs progressifs ont présenté une réduction plus importante des symptômes dépressifs, de la douleur et de la fatigue (barre au carré 5,25 ; P = 0,067 ; taille de l'effet 0,17), et ces avantages ont été maintenus à 12 mois (barre carrée χ 0,19 ; P = 0,77 ; taille d'effet 0,15).
De plus, les coûts moyens étaient inférieurs dans le groupe de soins collaboratifs échelonnés que dans le groupe de soins standard – 90 951,99 $ et 108 031,03 $, respectivement. Cette différence était due à des séjours hospitaliers plus courts, à moins de visites aux urgences et à moins de réadmissions à 90 jours dans le groupe de soins collaboratifs échelonnés.
Il n’y a eu aucun événement indésirable dans les deux groupes et les décès n’étaient pas liés aux interventions de l’étude.
« Cette étude a montré que les lignes directrices actuelles recommandant de dépister et d'orienter les patients vers un traitement n'améliorent pas la qualité de vie et ne sont pas rentables et devraient donc être reconsidérées », ont écrit les chercheurs.
Divulgations : Certains auteurs de l'étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d'appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
