L’infection au COVID-19 et la vaccination peuvent chacune jouer un rôle dans le nouveau développement ou la rechute de la dermatomyosite, selon les résultats d’une étude publiée dans Soins et recherche sur l’arthrite.
Dans une revue rétrospective, les enquêteurs ont évalué les dossiers de 98 patients traités entre mars 2020 et octobre 2022 dans la division de rhumatologie de la Mayo Clinic, en Floride, pour une dermatomyosite d’apparition récente ou une rechute d’une dermatomyosite préexistante et bien contrôlée suite à une infection au COVID-19 ou à une vaccination. .
Les symptômes de dermatomyosite apparaissant dans les 4 semaines suivant l’infection ou la vaccination par le COVID-19 étaient considérés comme un nouveau diagnostic de dermatomyosite si les patients répondaient aux critères de la Ligue européenne contre les rhumatismes/American College of Rheumatology (EULAR/ACR). La récidive d’une faiblesse musculaire objective, d’une faiblesse subjective et d’une élévation des enzymes musculaires, ou d’une éruption cutanée, ont été considérées comme une rechute de dermatomyosite chez les patients présentant une rémission ou une amélioration de la maladie précédemment signalée.
Des symptômes de dermatomyosite (incident ou rechute) se sont développés chez 12 des 98 patients (12,2 %) suite à une infection ou à une vaccination contre le COVID-19. Parmi ces 12 patients, 7 ont développé des symptômes après l’infection, 8 ont développé des symptômes après la vaccination et 3 patients ont présenté des symptômes après l’infection et la vaccination.
Des anticorps spécifiques de la myosite ont été notés chez 9 patients et des anticorps associés à la myosite ont été détectés chez les 3 autres patients. Les anticorps les plus représentés parmi les patients présentant des symptômes de dermatomyosite post-infection ou post-vaccination étaient les anti-SSA/Ro (5 patients), les anti-TIF-1-γ (4 patients) et les anti-NXP2 (4 patients). Les seuls anticorps antisynthétases représentés étaient anti-Ku et anti-Jo1. Aucun anticorps n’a atteint une signification statistique en termes de prévalence.
Après l’infection au COVID-19, l’apparition moyenne des symptômes était de 3,2 jours (médiane : 0,5 jour) ; en revanche, après la vaccination contre le COVID-19, l’apparition moyenne des symptômes était de 5,8 jours (médiane : 3,5 jours).
Avant la pandémie de COVID-19, le taux de dermatomyosite incidente était de 1,6 patients par mois, tandis que le taux mensuel au cours de la période d’étude était de 1,71 patients par mois.
Aucune association statistiquement significative n’a été trouvée pour le sexe, l’âge, la race/origine ethnique ou le nombre de vaccins parmi les patients présentant une maladie nouvelle/incidente ou une rechute après une infection ou une vaccination par le COVID-19. Il n’y avait pas de vaccin prédominant contre la COVID-19 associé de manière statistiquement significative à une dermatomyosite incidente ou à une rechute après la vaccination.
Les limites de cette revue incluent sa nature rétrospective, sa conception monocentrique, la petite taille de l’échantillon, l’absence de taux de rechute de base dans la population atteinte de dermatomyosite et le fait qu’aucune différence significative dans le taux d’incidence de dermatomyosite n’a été observée à la clinique des enquêteurs avant et après. la pandémie de COVID-19.
Les enquêteurs ont conclu : « Dans l’ensemble, l’étude des populations présentant une nouvelle maladie après une infection et une vaccination devrait être poursuivie davantage et pourrait permettre de mieux comprendre la dérégulation immunitaire qui déclenche le diabète. »
