Malgré une prévalence croissante du mélanome malin cutané (MMC) dans le monde, la mortalité associée aux MMC a diminué ces dernières années, selon les résultats d'une étude publiée dans Recherche sur le mélanome.
La mortalité spécifique au CMM a considérablement augmenté dans les années 1990 et s'est ensuite stabilisée dans la plupart des pays à revenu élevé, malgré un taux d'incidence en constante augmentation.
Pour évaluer les tendances actualisées de l'incidence et de la mortalité dans le CMM, des enquêteurs de l'Université de Milan, en Italie, ont obtenu des certificats de décès et d'autres données provenant des bases de données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les données CMM enregistrées entre 1980 et 2019 ont été évaluées pour déterminer les tendances, stratifiées par sexe, âge et pays ou continent de résidence du patient. Les enquêteurs n'ont pris en compte que les patients plus jeunes âgés de 20 à 44 ans et les adultes d'âge moyen de 45 à 64 ans, car respectivement 90 % et 80 % de la mortalité liée au cancer de la peau dans ces groupes sont attribuées au CMM.
Entre 2015 et 2019, les taux de mortalité standardisés selon l’âge (ASMR) chez les jeunes adultes âgés de 20 à 44 ans variaient entre 0,10 (Japon) et 1,11 (Serbie) pour 100 000 hommes et entre 0,11 (Japon) et 0,81 (Norvège) pour 100 000 femmes.
Par rapport à la période entre 2005 et 2009, les ASMR associés au CMM ont diminué entre 2015 et 2019 dans la plupart des régions. Chez les hommes, les baisses les plus importantes ont été observées au Danemark (variation en pourcentage [PC], -58,3%), la Nouvelle-Zélande (PC, -47,3%) et les Pays-Bas (PC, -46,7%). Chez les femmes, les baisses les plus importantes ont été observées en Nouvelle-Zélande (PC, -52,9 %), en Suisse (PC, -50,8 %) et au Danemark (PC, -48,9 %). Les exceptions étaient la République tchèque (PC, +18,2 %) et l'Argentine (PC, +15,9 %), où les taux de mortalité spécifiques au CMM ont augmenté chez les hommes, ainsi que les Philippines (PC, +36,4 %), la République tchèque (PC, + 7,5 %), et Colombie (PC, +3,7 %), où les taux ont augmenté chez les femmes.
Parmi les personnes âgées de 45 à 64 ans, les ASMR variaient entre 0,68 (Japon) et 10,43 (Nouvelle-Zélande) pour 100 000 hommes et entre 0,49 (Japon) et 5,19 (Nouvelle-Zélande) pour 100 000 femmes entre 2015 et 2019.
À l’échelle mondiale, la plupart des régions ont enregistré des ASMR inférieurs entre 2015 et 2019 par rapport à 2005 à 2009. Les baisses les plus importantes chez les hommes ont été observées en Suisse (PC, -36,8 %), en Autriche (PC, -30,8 %), en Norvège (PC, -28,1 % ; données disponibles jusqu'en 2016), et Australie (PC, -22,9 %). Les baisses les plus importantes chez les femmes ont été constatées en République tchèque (PC, -27,3 %), en Australie (PC, -25,5 %) et en Suisse (PC, -25,2 %). Les pays où les ASMR CMM ont augmenté chez les hommes étaient le Venezuela (PC, +36,8 % ; données disponibles jusqu'en 2016), la Biélorussie (PC, +22,4 %), la Roumanie (PC, +8,4 %), les Philippines (PC, +7,5 % ), Slovaquie (PC, +5,6 %) et Italie (PC, +3,2 %). Les pays avec une augmentation des ASMR CMM signalés pour les femmes étaient le Venezuela (PC, +36,9 % ; données disponibles jusqu'en 2016), la Roumanie (PC, +11,8 %), la Grèce (PC, +11,5 %), la Bulgarie (PC, +11,3 %). , les Philippines (PC, +7,1 %) et la Suède (PC, +1,3 %).
L'incidence du CMM chez les adultes âgés de 20 à 44 ans a augmenté au fil du temps dans la plupart des pays, à l'exception du Canada, des États-Unis, de l'Australie, d'Israël, du Japon et des Philippines, qui ont tous montré des tendances stables. L'incidence de la CMM au fil du temps chez les adultes âgés de 45 à 64 ans a augmenté dans tous les pays, à l'exception de l'Australie, qui comptait le plus grand nombre moyen de cas de CMM pour toutes les années, tant chez les sexes que dans les groupes d'âge.
Les enquêteurs ont discuté de l'influence potentielle des effets de cohorte sur les tendances de l'incidence. Les jeunes générations des pays touchés par des taux élevés de CMM ont appliqué des changements de mode de vie qui encouragent les mesures préventives contre le développement du cancer de la peau. Cependant, les personnes âgées sont moins conscientes de la maladie, en particulier en ce qui concerne le cancer de la peau lié à la CMM et les mesures préventives. En raison d’un manque de sensibilisation accru, les personnes âgées ont été exposées de manière prolongée aux ultraviolets et ont connu une incidence plus élevée de CMM.
Les enquêteurs ont noté que le contrôle des tendances d'incidence en Australie est dû, en partie, à des programmes efficaces de prévention du mélanome et à des technologies de détection, à l'attention portée au diagnostic précoce et à l'utilisation accrue d'écrans solaires de meilleure qualité.
Les limites de l’étude incluent le fait que les données du Venezuela et de la Norvège n’étaient disponibles que jusqu’en 2016, et que les données de la France n’étaient disponibles que jusqu’en 2017.
Les enquêteurs ont conclu : « Notre étude met en évidence une réduction mondiale de la mortalité par CMM au cours des trois dernières décennies. » Ils ont ajouté : « Ceci est lié à l’augmentation du diagnostic précoce de la CMM ainsi qu’à la prévention primaire, au contrôle de l’exposition aux UV et aux coups de soleil, et à l’amélioration de la gestion de la maladie. De plus, de nouveaux traitements pour les mélanomes avancés ont été introduits après 2010, ce qui a entraîné une baisse de la mortalité entre 2015 et 2019. »
