Le psoriasis était significativement associé à la dépression et à d’autres comorbidités, avec une prévalence plus élevée de dépression chez les patients atteints de psoriasis sévère, selon les résultats d’une étude publiée dans Dermatologie et Thérapie.
Les enquêteurs ont mené une revue systématique de la littérature pour déterminer la gravité de la dépression chez les patients atteints de psoriasis par rapport à ceux souffrant d’autres maladies chroniques (groupe témoin). Ils ont recherché dans plusieurs bases de données des études cliniques observationnelles ou réelles évaluées par des pairs incluant au moins 100 adultes (≥ 18 ans) atteints de psoriasis en plaques ou non précisé présentant des symptômes dépressifs ou des tendances suicidaires, avec ou sans diagnostic clinique. Les dates de publication allaient de janvier 2016 à décembre 2021.
Les chercheurs ont inclus 82 études dans la revue : 55 transversales ; 26 longitudinales. Parmi eux, 54 % et 42 % des patients étaient européens, 21 % et 23 % étaient asiatiques et 9 % et 23 % étaient originaires des États-Unis, respectivement. Les outils déclarés par les patients étaient couramment utilisés pour mesurer la dépression, notamment l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (n = 16), l’inventaire de dépression de Beck (n = 9) et le questionnaire sur la santé des patients (n = 9).
La prévalence de la dépression chez les patients atteints de psoriasis variait considérablement, allant de 0,2 % à 74,6 %, et l’incidence variait de 4,83 à 91,9 pour 1 000 années-personnes. Notamment, dans 12 des 14 études, la prévalence de la dépression était significativement plus élevée chez les patients atteints de psoriasis que chez ceux du groupe témoin. De plus, une prévalence plus élevée de dépression était liée à la présence d’un psoriasis sévère. Cependant, les patients atteints de psoriasis présentaient une prévalence plus élevée ou un risque accru de dépression, quelle que soit la gravité de la maladie (1 étude ; rapport de risque ajusté, 1,28 ; IC à 95 %, 1,07-1,54). Dans 7 études sur 10, la prévalence de la dépression chez les patients atteints de psoriasis était statistiquement significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
Dans l’ensemble, le psoriasis et la dépression comorbide étaient associés de manière significative à d’autres comorbidités, notamment l’hypertension, l’hyperlipidémie, l’arthrite psoriasique, l’obésité, les maladies inflammatoires de l’intestin et l’utilisation de statines. La dépression chez les patients atteints de psoriasis était également associée de manière significative à un dysfonctionnement sexuel, à une dépendance aux drogues et à l’alcool, à des difficultés de sommeil et à une qualité de vie globalement réduite.
La prévalence des idées suicidaires variait entre 0,4 % et 21,0 % et les tentatives de suicide entre 0,4 % et 6,6 % chez les patients atteints de psoriasis. Notamment, sur 4 études comparant la prévalence des idées suicidaires chez les patients atteints de psoriasis par rapport à des témoins en bonne santé de même âge et sexe, 3 ont rapporté des taux significativement plus élevés d’idées suicidaires chez les patients atteints de psoriasis par rapport aux patients non atteints. Dans une étude de cohorte coréenne, des chercheurs ont découvert que, parmi tous les troubles de la CIM-10, les patients atteints de psoriasis présentaient le deuxième risque le plus élevé de suicide mortel (rapport de cotes ajusté [OR], 15h45; IC à 95 %, 8,14-29,29 ; P. <.01), suite à une schizophrénie. De plus, les chercheurs de la même étude ont découvert un risque de suicide significativement accru chez les patients atteints de psoriasis dans tous les groupes d'âge, à l'exclusion des patients de moins de 19 ans (OR ajusté, 44,70 ; IC à 95 %, 8,93-223,63 ; P. <.01); la prévalence la plus élevée a été observée chez les patients atteints de psoriasis âgés de plus de 65 ans.
Les limites de l’étude incluent l’hétérogénéité entre les études, les données limitées sur la dépression basées sur le type ou la gravité du psoriasis et le fait que toutes les études n’ont pas été ajustées pour tenir compte des facteurs de confusion qui pourraient affecter la relation entre le psoriasis et la dépression.
Les enquêteurs ont conclu : « Une plus grande conscience de l’impact psychologique du psoriasis améliorerait les soins aux patients et est essentielle pour améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie liée à la santé dans cette population. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Pfizer. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
