Selon les résultats d'une étude publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective de décembre 2020 à novembre 2021 pour évaluer l'efficacité de Vaccins à ARNm contre la COVID-19 parmi les résidents des établissements de soins de longue durée. Les patients de l'étude étaient âgés de 65 ans et plus et les données provenaient des réclamations Medicare. Les chercheurs ont regroupé les patients par statut vaccinal pour déterminer l’efficacité du vaccin à ARNm (VE) par marque spécifique du vaccin (BNT162b2 et ARNm-1273), nombre de doses de vaccin administrées et période de circulation spécifique à la variante (pré-Delta et Delta élevé). L'efficacité de la vaccination par ARNm contre les résultats liés au COVID-19 a été calculée via des modèles de risque proportionnel de Cox, et les différences de base entre les groupes ont été équilibrées via la probabilité inverse de pondération du traitement.
Les principaux critères de jugement étaient la mortalité et les hospitalisations liées au COVID-19, ainsi qu'un composite des deux critères de jugement. Les critères de jugement secondaires comprenaient une infection au COVID-19 médicalement assistée et des complications d'hospitalisation liées au COVID-19, une pneumonie et une insuffisance respiratoire aiguë.
Parmi les 348 310 patients inclus dans l’analyse, 61 % avaient reçu 2 doses de vaccin à ARNm, 21 % avaient reçu 3 doses et 14 % n’étaient pas vaccinés.
Parmi les personnes ayant reçu le vaccin à 2 doses, l'EV contre la mortalité liée au COVID-19 était de 69,8 % (IC à 95 %, 65,9-73,3) dans la période pré-Delta et de 55,7 % (IC à 95 %, 49,5-61,1) dans la période Delta élevée. . Une analyse plus approfondie de la période Delta élevé a montré la protection globale la plus élevée parmi les receveurs de 3 doses (VE, 88,7 % ; IC à 95 %, 73,5-95,2), y compris par rapport aux receveurs de 2 doses (VE, 74,6 % ; IC à 95 %, 40.4-89.2).
Chez les patients précédemment infectés par le COVID-19, ceux qui ont reçu 2 doses de vaccin ont montré une protection plus élevée contre la mortalité liée au COVID-19 dans la période pré-Delta (VE, 48,4 % ; IC à 95 %, 40,9-55,0) que dans la période Delta élevée. période (VE, 28,6 % ; IC à 95 %, 18,6-37,4). Cependant, les receveurs de 3 doses de ce groupe ont bénéficié de la protection globale la plus élevée pendant la période Delta élevée (VE, 78,6 % ; IC à 95 %, 50,0-90,8).
Les chercheurs ont noté une diminution de la protection contre la mortalité liée au COVID-19 chez les patients ayant reçu 2 doses de vaccin. Pendant la période Delta élevée, la protection parmi les receveurs de 2 doses était la plus élevée au cours des 6 premiers mois suivant la réception de la deuxième dose (VE, 65,1 % ; IC à 95 %, 54,2-73,5), puis a diminué par la suite (VE, 45,2 % ; 95 % IC, 30,6-56,7). En revanche, la protection parmi les receveurs de 3 doses est restée élevée pendant les 6 premiers mois (VE, 94,1 % ; IC à 95 % ; 85,8-97,5) et après 6 mois (VE, 90,7 % ; IC à 95 %, 78,0-96,1).
Dans les périodes pré-Delta et Delta élevé, 2 doses d'ARNm-1273 conféraient des niveaux plus élevés de protection contre la mortalité liée au COVID-19 (VE, 75,2 % et 69,2 %, respectivement) par rapport à 2 doses de BNT162b2 (VE, 67,9% et 49,1% respectivement).
Les limites de l'étude incluent l'incapacité d'évaluer la diminution de l'EV chez les receveurs de 3 doses en raison d'un temps de suivi insuffisant (<3 mois), l'incapacité de contrôler les pratiques de prévention des infections au sein des établissements de soins de longue durée individuels et le manque de résultats confirmés en laboratoire. Diagnostics COVID-19.
Selon les chercheurs, « des recherches plus approfondies sur le bénéfice supplémentaire de la troisième dose et la diminution de l’efficacité au cours de la Omicron une période est nécessaire.
