Patients souffrant d'insuffisance rénale à risque d'ulcères du pied diabétique (DFU) qui reçoivent des soins des pieds et des chevilles par des podologues peuvent présenter un risque plus faible d'amputations liées au diabète par rapport à ceux qui reçoivent des soins d'autres spécialistes, selon les enquêteurs.
Les résultats proviennent d'une étude portant sur 14 935 patients de Medicare dialysés qui ont reçu de nouveaux diagnostics d'UPD au cours des années civiles 2016 à 2019. L'exposition d'intérêt était les soins des pieds et des chevilles prodigués par un podologue dans les 3 mois précédant le début de l'étude (c'est-à-dire l'indice diagnostic DFU). Parmi ces patients, 2 736 (18,4 %) ont été pris en charge par des podologues dans les 3 mois précédant le diagnostic d'index. La date d’indexation était celle du premier diagnostic de DFU en 2017.
Sur une durée moyenne de suivi de 13,5 mois, 70 % des patients ayant reçu des soins podiatriques antérieurs ont connu le décès et/ou une amputation majeure, contre 74 % de ceux qui n'en ont pas reçu. Dans les analyses ajustées, les soins podiatriques étaient significativement associés à un risque inférieur de 11 % de décès et/ou d'amputation et à un risque inférieur de 9 % d'amputation majeure au-dessus ou au-dessous du genou, Tze-Woei Tan, MBBS, MPH, de la Keck School of Medicine. à l'Université de Californie du Sud à Los Angeles, et des collègues ont rapporté dans Réseau JAMA ouvert.
Les probabilités de survie étaient de 26,3 % contre 22,8 % à 36 mois pour les groupes podiatriques et non podiatriques, respectivement.
« Dans cette analyse complète d'une cohorte nationale comprenant des bénéficiaires de Medicare souffrant d'insuffisance rénale et d'UPD, la réception de soins des pieds et des chevilles fournis par des podologues dans les 3 mois précédant un diagnostic d'UPD était associée à une réduction des risques d'amputation majeure et de décès chez les patients. atteints d'insuffisance rénale et qui étaient dialysés », a conclu le groupe du Dr Tan.
Les enquêteurs ont identifié les patients de l'étude à l'aide des données des réclamations du US Renal Data System. Ils se sont concentrés sur les bénéficiaires de Medicare pour garantir un historique de réclamations adéquat. La population étudiée était âgée en moyenne de 59,3 ans. La composition raciale/ethnique était de 58,5 % de Blancs, 35 % de Noirs, 17,7 % d'Hispaniques et 2,7 % asiatique.
