Les chercheurs ont découvert une association entre le psoriasis, avec ou sans rhumatisme psoriasique (RP), et les composants de la fatigue, suggérant l'importance d'une approche basée sur les symptômes lors du traitement des patients atteints de psoriasis. Ces résultats ont été publiés dans le Journal de l'Académie américaine de dermatologie.
Les chercheurs ont mené une étude transversale pour évaluer les dimensions de la fatigue et leur influence chez les patients atteints de psoriasis avec ou sans RP, en s'appuyant sur les données de la cohorte cutanée danoise. L'étude a inclus des patients atteints de psoriasis, avec ou sans RP, ainsi que des patients témoins sans psoriasis ni RP. Les chercheurs ont collecté des données sur les niveaux de fatigue des patients via un questionnaire d'inventaire multidimensionnel de la fatigue (MFI-20). Données supplémentaires sur les patients, notamment l'intensité des douleurs articulaires, la gravité du prurit, les douleurs cutanées et les problèmes de sommeil via une échelle d'évaluation numérique (NRS). Le MFI-20 mesure 5 dimensions différentes de la fatigue, notamment la fatigue générale, la fatigue physique, la réduction de l'activité, la diminution de la motivation et la fatigue mentale.
L’étude a inclus 2 741 patients atteints de psoriasis, dont 593 souffraient également de RP et 2 148 non. Il y avait également 3 788 patients dans le groupe témoin. Tous les patients ont été interrogés en octobre et novembre 2020. L'âge moyen (ET) des patients était de 61,2 (13,5), 60,5 (12,5) et 55,9 (16,8) ans parmi les patients atteints de psoriasis uniquement, de psoriasis et de RP, et dans la population générale, respectivement. . Dans tous les groupes, la population féminine était plus élevée (54,5 % à 56,3 %). De plus, 27,6 % des patients atteints de psoriasis uniquement, 28,7 % de ceux atteints de psoriasis et de RP et 48,6 % de la population générale n'étaient jamais fumeurs.
L'âge moyen (ET) d'apparition du psoriasis chez les patients avec ou sans RP était de 27,2 (15,9) contre 30,2 (17,7) ans. De plus, l’âge moyen (ET) d’apparition du RP était de 49,2 (12,6) ans. Au total, 45,5 % des patients atteints de psoriasis seul et 37,5 % des patients atteints de RP et ont signalé un psoriasis léger. L'indice médian de qualité de vie en dermatologie était de 1 (IQR, 0-4), 2 (IQR, 1-4) et 0 (IQR, 0-1) chez les patients atteints de psoriasis seul, de psoriasis et de RP, et dans la population générale, respectivement.
Comparés à ceux de la population générale, les patients atteints de psoriasis et de RP présentaient des scores de fatigue globaux plus élevés, tels que mesurés par le MFI-20. Plus précisément, après ajustement sur des facteurs tels que l'âge, le sexe, le statut socio-économique, la gravité du psoriasis, l'intensité des douleurs articulaires et la gravité des démangeaisons, le PSA était associé à l'impact le plus significatif sur la fatigue totale (β = 5,23 ; IC à 95 %, 3,55-6,90). , suivi du psoriasis (β = 2,10 ; IC à 95 %, 0,96-3,25). Une augmentation de l’âge est corrélée à une diminution de l’impact de la fatigue totale pour les deux conditions. La gravité du psoriasis était également un facteur significatif sur la fatigue totale, le psoriasis modéré et sévère étant associé à une fatigue globale plus élevée (P.-tendance =.0063).
De plus, l’intensité accrue des douleurs articulaires et la sévérité des démangeaisons étaient liées à une fatigue globale plus élevée chez les patients atteints de psoriasis, avec ou sans RP. Plus précisément, chaque augmentation d'un point de l'intensité des douleurs articulaires entraînait une augmentation significative de la fatigue globale (β = 2,23 ; IC à 95 %, 2,03-2,44), et chaque augmentation d'un point de la sévérité des démangeaisons entraînait une augmentation totale du score de fatigue de 0,47 (IC à 95 %, 0,18-0,77). Alors que la douleur cutanée était associée de manière significative à une fatigue accrue chez les patients atteints de psoriasis et de RP (β = 0,65 ; IC à 95 %, 0,08-1,22), elle n'a pas montré d'impact significatif chez les patients atteints de psoriasis sans RP.
Dans les analyses ajustées, la présence de psoriasis et/ou de RP était significativement associée à des scores accrus pour les 5 composantes de la fatigue par rapport à ceux de la population générale. Le PSA a eu l'impact le plus important sur la fatigue générale, la fatigue physique et la réduction de l'activité, avec des tendances significatives (fatigue générale et physique, P.-tendance <.0001 ; Activité réduite, P.-tendance =.0022). Bien que le psoriasis et le RP soient associés à des impacts plus importants sur la diminution de la motivation et la fatigue mentale, ces tendances n’étaient pas statistiquement significatives.
La gravité du psoriasis était également liée à une légère augmentation des scores de fatigue pour les cinq composantes, les patients atteints de psoriasis sévère ayant des scores légèrement supérieurs à ceux atteints de psoriasis léger. De plus, une plus grande intensité des douleurs articulaires était associée à des scores de fatigue moyens significativement plus élevés chez les patients atteints de psoriasis et de RP, en particulier avec la fatigue générale (légère, 5,3 ; modérée, 6,7 ; sévère, 9,4), la fatigue physique (légère, 4,8 ; modérée, 6,1 ; sévère, 9,0) et une activité réduite (légère, 4,3 ; modérée, 5,3 ; sévère, 7,5).
Les limites de l'étude incluent l'incapacité d'évaluer si la douleur était inflammatoire ou non inflammatoire, le manque de données disponibles sur le nombre d'articulations touchées et le manque d'informations sur l'utilisation du méthotrexate.
Les chercheurs ont conclu : « Ces résultats mettent en évidence l’importance d’une approche basée sur les symptômes lors du traitement du psoriasis, plutôt que de se concentrer uniquement sur des mesures objectives de gravité. »
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