Selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA Dermatologie.
Les enquêteurs ont mené une étude transversale entre mai 2017 et juillet 2022 à l’aide de données d’enquête anonymisées collectées par le programme de recherche All of Us des National Institutes of Health. Les patients SGM et non SGM âgés de 18 ans et plus atteints de CISD (N = 19 743) ont été inclus. Les patients ont été classés comme SGM s’ils s’identifiaient à un ou plusieurs groupes minoritaires, tels qu’une affectation intersexe à la naissance, une identité de genre transgenre ou non binaire, ou non hétérosexuels. Les patients ont été classés comme non-MSG s’ils avaient été attribués à une femme à la naissance, identifiés comme une femme et s’ils étaient hétérosexuels ; ou étaient des hommes à la naissance, identifiés comme des hommes et étaient hétérosexuels. Les données ont également été stratifiées par race et origine ethnique, autodéclarées par les patients.
Un total de 17 866 patients identifiés comme non-SGM et avaient une médiane (intervalle interquartile [IQR]) âge de 57,1 (40,8-68,1) ans ; 13 205 (73,9 %) se sont vu attribuer le sexe féminin à la naissance. De plus, 1 877 patients identifiés comme étant SGM et avaient un âge médian (IQR) de 40,5 ans (28,7-57,9) ans ; 1 205 (64,2 %) ont reçu une femelle à la naissance. Parmi la population SGM, 75 % étaient des Blancs non hispaniques, 10,3 % étaient des Hispaniques/Latino et 6,4 % étaient des Noirs non hispaniques.
Les CISD les plus courants chez les patients SGM et non SGM comprenaient l’acné (50,8 % contre 40,8 %), la rosacée (20,8 % contre 28,6 %), le psoriasis (19,9 % contre 21,2 %) et la dermatite atopique (17,1 % contre 16,9 %). Un pourcentage significativement plus élevé de patients SGM par rapport aux patients non SGM ont reçu Medicaid (13,2 % contre 7,8 %) et avaient un revenu annuel inférieur à 25 000 $ (21,4 % contre 12,6 %). Dans les deux groupes, les patients avaient atteint des niveaux d’éducation similaires, avec 1 206 (64,3 %) patients SGM et 11 483 (64,3 %) patients non SGM ayant fait des études universitaires.
En termes d’obstacles de coût identifiés après ajustement en fonction de l’âge, de la région des États-Unis, de la race, de l’origine ethnique et du statut socio-économique, parmi les patients atteints de CISD, les patients atteints de SGM étaient significativement plus susceptibles que les patients non-SGM de retarder l’exécution d’une ordonnance (rapport de cotes ajusté [aOR], 13h30 ; IC à 95 %, 1,11-1,52), retarder les soins de santé mentale (ORa, 1,62 ; IC à 95 %, 1,37-1,91) ou retarder les soins spécialisés (ORa, 1,23 ; IC à 95 %, 1,03-1,47) en raison du coût. Les patients atteints de SGM étaient également plus susceptibles de retarder la recherche de soins généralistes, mais la différence par rapport aux patients non-SGM n’était pas statistiquement significative.
En ce qui concerne les obstacles non financiers, parmi les patients atteints de CISD, les patients SGM étaient significativement plus susceptibles que les patients non SGM de déclarer ne pas toujours être traités avec respect par les professionnels de la santé (aOR, 1,47 ; IC à 95 %, 1,30-1,65). Les patients non-MSG étaient également significativement plus susceptibles de retarder les soins parce qu’ils avaient un professionnel de la santé qui ne partageait pas leurs antécédents en matière d’orientation sexuelle, d’identité de genre, de langue maternelle, de religion ou de race (aOR, 1,39 ; IC à 95 %, 1.19-1.62). De plus, les patients SGM étaient significativement plus susceptibles que les patients non SGM de retarder les soins en raison de problèmes de transport (aOR, 1,49 ; IC à 95 %, 1,22-1,80).
Après ajustement en fonction de l’âge, de la région et du statut socio-économique, les patients noirs non hispaniques classés comme SGM se sont révélés significativement plus susceptibles de retarder les soins spécialisés ou d’exécuter une ordonnance que les patients blancs non hispaniques non hispaniques. De même, les patients hispaniques/latinos SGM étaient significativement plus susceptibles de retarder l’exécution d’une ordonnance en raison du coût ou de retarder les soins de santé mentale en raison du coût que les patients blancs non hispaniques non SGM.
Les limites de l’étude incluent la taille insuffisante des échantillons, le fait que l’échantillon de patients n’était pas représentatif de la population adulte américaine atteinte de CISD et le manque d’informations concernant la fréquence à laquelle les obstacles aux soins évalués ont été rencontrés ou dans quelle mesure ils ont retardé les soins.
Les enquêteurs ont conclu : « La prévalence des obstacles était particulièrement élevée parmi les patients SGM qui s’identifiaient également comme noirs non hispaniques ou hispaniques, latino-américains ou d’origine espagnole. Les résultats suggèrent que pour améliorer l’accès aux soins pour les patients SGM atteints de CISD, les dermatologues et autres professionnels de la santé doivent poursuivre leurs efforts pour éliminer les obstacles et les problèmes systémiques plus importants pour les patients SGM, tant au niveau du patient que du système.
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
