Comparés aux patients blancs non hispaniques, les patients hispaniques américains atteints de sclérose systémique (SSc) présentaient un taux de mortalité plus élevé et étaient plus susceptibles de souffrir de lupus érythémateux systémique (LED) et d'un résultat de test positif pour U1-RNP, selon les résultats de l'étude publiés dans Recherche sur les soins de l'arthrite (Hoboken).
Pour mieux caractériser les manifestations de la ScS chez les patients hispaniques américains, des chercheurs du centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston ont collecté de manière prospective des données cliniques longitudinales auprès de patients inclus dans la cohorte Genetics versus Environment in Scleroderma Outcomes Study (GENISOS).
Au moment de l'inscription, tous les participants à l'étude répondaient aux critères de classification de l'Alliance européenne des associations de rhumatologie/American College of Rheumatology pour la ScS et souffraient de la maladie depuis moins de 5 ans. Les patients ont déclaré eux-mêmes leur race et leur origine ethnique. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les pronostics ont été comparés entre les patients hispaniques et les patients blancs et noirs non hispaniques.
Au total, 427 patients ont été inscrits à l'étude ; 124 patients étaient hispaniques, 220 étaient blancs non hispaniques et 83 étaient noirs non hispaniques. L'âge médian des patients était de 49 ans et la majorité (82 %) étaient des femmes.
Les patients hispaniques étaient considérablement plus jeunes que les patients blancs non hispaniques (âge médian 46 contre 51 ans). Cependant, les patients hispaniques avaient une durée plus longue de la maladie de ScS (durée médiane, 2,7 contre 2,1 ans), étaient plus susceptibles de souffrir de LED concomitant (4,1 % contre 0,5 %) et étaient plus susceptibles d'avoir un test positif pour U1-RNP (14 % contre 4,6 %). Les patients hispaniques avaient également des niveaux de revenus et d’éducation inférieurs à ceux des patients blancs non hispaniques.
Les patients hispaniques étaient moins susceptibles d'avoir une atteinte cutanée diffuse que les patients noirs non hispaniques (57 % contre 75 %), mais avaient plus fréquemment des anticorps anticentromère (17 % contre 5 %).
Les résultats d'une analyse longitudinale ont indiqué que les patients hispaniques souffraient d'une maladie pulmonaire plus restrictive et d'un handicap plus perçu que les patients blancs non hispaniques. Cela a été indiqué par des niveaux inférieurs de pourcentage de capacité vitale forcée (CVF%) (différence moyenne, -9,3 % ; P. <0,001) et des scores plus élevés au questionnaire d'évaluation de la santé modifié (mHAQ) (différence moyenne, 0,29 ; P. <.001) au fil du temps. Aucune différence significative dans les scores FVC% et mHAQ n’a été observée au fil du temps entre les patients noirs hispaniques et non hispaniques.
Les scores cutanés de Rodnan modifiés obtenus en série étaient similaires entre les patients hispaniques et blancs non hispaniques, mais les scores étaient inférieurs par rapport aux patients noirs non hispaniques (différence moyenne, -3,2 ; P. =.029).
Les patients hispaniques étaient associés à un taux plus élevé mortalité par rapport aux patients blancs, même après ajustement sur l'âge et le sexe (rapport de risque [HR]1,67 ; P. = 0,015) et variables socio-économiques (HR, 1,54 ; P. =.055).
Les limites de l'étude comprenaient un biais potentiel de référence en faveur des patients atteints d'une maladie plus grave, l'incapacité de prendre en compte les sous-ethnies au sein de la population hispanique et l'exclusion des patients sans assurance maladie.
Les auteurs de l'étude ont conclu : « Nos résultats peuvent soutenir le dépistage des caractéristiques du lupus érythémateux disséminé chez les patients hispaniques atteints de ScS, une stratification précoce du risque de maladie qui permet des suivis fréquents et un dépistage précoce chez les patients présentant une maladie agressive. Nous pensons que comprendre les caractéristiques de la maladie et ses disparités basées sur l'origine ethnique, le sexe, [and] la répartition géographique est une étape cruciale et importante pour fournir les meilleurs soins aux patients atteints de ScS.
Divulgation : un auteur de l'étude a déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d'appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
