Une approche multidisciplinaire du traitement est souvent nécessaire chez les patients présentant une multimorbidité liée au psoriasis, selon les résultats d’une étude publiée dans Dermatologie et Thérapie.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire systémique chronique qui augmente les risques de comorbidités dermatologiques et non dermatologiques. Pour répondre à la complexité croissante de la gestion de la maladie, les chercheurs ont cherché à comparer les profils de multimorbidité chez les patients atteints et non atteints de psoriasis.
Les enquêteurs ont mené une étude cas-témoins appariée incluant des patients avec et sans psoriasis. Les données proviennent de la base de données israélienne Clalit Health Services de janvier 2002 à décembre 2017. Les enquêteurs ont collecté des données concernant les comorbidités préexistantes au début du psoriasis ainsi que les conditions de patients sans psoriasis. Des modèles de régression logistique univariée ont été réalisés pour évaluer le rapport de cotes (OR) pour chaque comorbidité dans les deux cohortes.
Dans l’ensemble, l’âge moyen (ET) des patients (N = 57 228) était de 45,3 (19,6) ans et 50,5 % étaient des hommes. Par rapport aux patients de la cohorte témoin, les patients atteints de psoriasis étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de 2 à 4 comorbidités (28,8 % contre 23,8 %) ou d’au moins 5 comorbidités (19,6 % contre 12,9 %).
Les comorbidités présentant la prévalence la plus élevée dans les deux cohortes étaient le tabagisme (28,7 % contre 21 %), l’hyperlipidémie (28,4 % contre 22,6 %), l’hypertension (22,1 % contre 16,2 %) et l’obésité (16,1 % contre 10,2 %).
Les principales pathologies parmi les patients atteints de psoriasis comprenaient des maladies systémiques auto-immunes et inflammatoires, telles que l’arthrite (RC, 3,81 ; IC à 95 %, 3,13-4,68), l’hidrosadénite suppurée (OR, 3,55 ; IC à 95 %, 1,88-7,28) et la polymyalgie rhumatismale ( OR, 3,01 ; IC à 95 %, 1,96-4,77 ); maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn OR, 2,99 ; maladie coeliaque OR, 2,03) ; et maladies inflammatoires pulmonaires (maladie pulmonaire obstructive chronique OR, 1,81 ; asthme OR, 1,37). De plus, parmi cette population de patients, les principales pathologies comprenaient les maladies hépatologiques (cirrhose OR, 2,00 ; hépatite chronique OR, 1,93), les maladies endocriniennes (hypo/hyperparathyroïdie OR, 1,82 ; goutte OR, 1,64), les troubles mentaux (dépression OR, 1,72 ; anxiété). OR, 1,72) et les maladies cardiovasculaires (maladie de l’artère carotide OR, 1,66 ; hypertension OR, 1,47).
Les pathologies qui ne sont pas associées de manière statistiquement significative au psoriasis comprennent les maladies oncologiques (cancer du sein, cancer des ovaires, cancer du poumon, mélanome, cancer de la prostate), l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance cardiaque chronique, le lupus érythémateux systémique et plusieurs autres affections.
Les limites de cette étude incluent le manque de généralisabilité des résultats (en raison d’une cohorte comprenant une population israélienne divisée en sous-ensembles juifs et arabes) et la possibilité de davantage d’inexactitudes dans les données administratives électroniques par rapport aux données cliniques.
« Le comorbidome d’apparition de la PsO peut aider les professionnels de la santé à planifier une prise en charge plus complète des patients », ont conclu les enquêteurs. L’ajout : « En dépistant ces affections courantes liées à la PsO, un diagnostic et un traitement précoces pourraient devenir plus fréquents, bénéficiant ainsi grandement aux patients dans leur parcours médical. »
