Le traitement par anti-interleukine (IL)-17 peut jouer un rôle bénéfique dans plusieurs sous-types de psoriasis pustuleux (PP), notamment psoriasis pustuleux généralisé (GPP), selon les résultats de 3 études de cas publiées dans la revue Cytokine.
Connue pour être une entité pathologique cliniquement hétérogène qui comprend une variété de sous-types, la PP peut être classée en 3 phénotypes : GPP, PP palmoplantaire et acrodermatite continue de Hallopeau (ACH).
La GPP est reconnue comme un trouble rare et grave pouvant survenir à tout âge, bien qu’elle soit le plus souvent observée au cours de la cinquième décennie de la vie. Les patients atteints de cette maladie, à légère prévalence féminine, présentent des poussées de pustules stériles généralisées sur fond de peau érythémateuse. Les personnes atteintes de GPP signalent souvent une inflammation systémique et de la fièvre comme symptômes supplémentaires. En revanche, les patients atteints d’ACH, qui est un sous-type rare, chronique et localisé de PP, présentent des éruptions pustuleuses stériles sur un ou plusieurs doigts.
Le traitement de la PP est un défi pour les médecins en raison de l’absence de lignes directrices standardisées et du nombre limité de données factuelles disponibles sur la maladie. Les chercheurs de la présente analyse ont cherché à présenter leur expérience avec l’utilisation d’inhibiteurs de l’IL-17 chez 3 patients atteints de PP. Tous les patients décrits se sont présentés à la clinique externe dermatologique du Département des sciences de la santé de l’Université de Florence en Italie.
En savoir plus sur thérapies expérimentales pour GPP
Le premier patient était une femme de 91 ans présentant une éruption érythémateuse généralisée. Elle avait été traitée avec succès pour une infection par le SRAS-CoV-2 associée à une insuffisance respiratoire de type 1, pour laquelle elle avait reçu de fortes doses de corticostéroïdes systémiques. Environ 4 semaines après la résolution de son infection au COVID-19, elle a développé une éruption cutanée, survenue après l’arrêt de son traitement aux stéroïdes. De multiples pustules coalescentes sur une peau desquamée et érythémateuse étaient présentes sur son tronc, ses membres et son visage. Sur la base de ses résultats cliniques et histopathologiques, la patiente a finalement reçu un diagnostic de GPP. Elle a été traitée avec succès avec le brodalumab, un anticorps monoclonal humain anti-IL-17 A, avec une résolution complète de ses lésions cutanées obtenue après 12 semaines.
Le deuxième patient était une femme de 47 ans qui présentait une éruption pustuleuse douloureuse aux orteils et aux doigts. Un érythème diffus recouvert de pus a été observé sur plusieurs doigts et orteils. Elle a finalement reçu un diagnostic d’ACH et a reçu un traitement avec l’ixékizumab, un inhibiteur de l’IL-17A. La patiente a obtenu une disparition complète de ses lésions pustuleuses de la peau et des ongles après 6 mois de traitement.
Le troisième patient était une femme de 38 ans qui se plaignait d’une aggravation de l’ACH. Une atteinte des ongles a été observée sur la majorité de ses doigts. Un traitement par brodalumab a été instauré et elle a atteint une résolution totale de ses lésions après 12 semaines de traitement.
« En conclusion, le diagnostic et le traitement des GPP et ACH représentent toujours un défi pour les cliniciens. À ce jour, les molécules anti-IL-17 peuvent représenter une option thérapeutique intéressante pour les patients atteints de différents sous-types de PP », soulignent les auteurs.
