Les enfants et les adolescents atteints de dermatite atopique (MA) sont confrontés à un fardeau clinique important et présentent un risque accru de développer de multiples comorbidités au-delà de leurs troubles atopiques, selon les résultats d’une étude publiée dans la revue Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie.
Des chercheurs suédois ont mené une étude de cohorte observationnelle rétrospective basée sur la population, en utilisant des données collectées entre 2007 et 2017, pour comparer le risque de développer diverses comorbidités allergiques et non allergiques chez les enfants atteints de MA et ceux sans MA. Les enfants ont été identifiés comme souffrant de MA sur la base des codes de diagnostic de la CIM-10. Les patients atteints de MA légère à modérée ont été appariés dans un rapport 1:1 à des patients sans MA en fonction du sexe, de l’âge et de la région géographique au moment de l’index. Le suivi (jusqu’au décès, à l’émigration ou à l’âge adulte) s’est poursuivi jusqu’à la fin de la période d’étude, le 31 décembre 2018.
La cohorte AD comprenait un total de 165 145 patients âgés de 18 ans et moins. Il y avait 126 681 patients atteints de MA légère à modérée (âge moyen au départ, 5,13 ans ; 47,8 % de filles) et 38 464 patients atteints de MA sévère (âge moyen, 6,33 ans ; 48,5 % de filles). Les enfants et les adolescents atteints de MA ont été appariés (sur la base du sexe, de l’âge et de la région géographique à l’index) dans un rapport de 1 : 1 aux patients sans MA (cohorte de référence). Les patients de la cohorte de référence ayant reçu des corticostéroïdes oraux ou topiques ou des inhibiteurs de la calcineurine ont été exclus de l’étude. Les patients pour lesquels il manquait des informations socio-économiques ou démographiques ont également été exclus de l’étude. Les données de diagnostic et de médication basées sur les registres ont été utilisées comme indicateur de la gravité de la maladie, déterminée via un algorithme.
Dans la cohorte AD, 36,6 % des patients ont développé au moins une comorbidité au cours du suivi, contre 28,5 % des patients de la cohorte non AD. Les enquêteurs ont découvert que les patients avec ou sans MA présentaient un risque plus élevé de développer certaines comorbidités, telles que l’hypersensibilité et les troubles allergiques, les troubles neurologiques, les troubles psychiatriques, les infections, les troubles immunologiques et inflammatoires, les troubles endocriniens et métaboliques, les troubles oculaires et les tumeurs malignes. Les patients atteints de MA ne présentaient pas un risque plus élevé de développer un diabète de type 1 ou des troubles du squelette, par rapport aux patients sans MA.
Parmi les patients atteints de MA et ceux sans MA, le risque le plus élevé de comorbidité a été observé pour l’hypersensibilité et les troubles allergiques (rapport de risque [HR], 3,87), suivis des tumeurs malignes (HR, 2,53) et des troubles immunologiques et inflammatoires (HR, 2,36). De plus, les enquêteurs ont découvert une relation directe entre l’aggravation de la gravité de la MA et le risque accru d’apparition de comorbidités. Les patients atteints de MA active présentaient un risque accru d’apparition de comorbidités par rapport aux patients en rémission.
De plus, les patients atteints de MA présentaient un risque plus élevé de développer de multiples comorbidités que ceux qui n’en souffraient pas. Parmi ceux qui ont développé des comorbidités, un total de 27,1 % des patients atteints de MA contre 19,7 % des patients sans MA ont développé de multiples comorbidités.
Cette étude comporte plusieurs limites, notamment le manque de données sur la gravité de la maladie – ce qui peut avoir conduit certains patients à être classés dans un groupe de gravité incorrect – et une classification erronée de la MA en raison de la dépendance à l’égard des données administratives et du manque de données complètes sur les soins primaires.
Les chercheurs ont conclu : « Le fardeau clinique de la MA est important pour les enfants atteints de MA, qui courent un risque accru de développer de multiples comorbidités s’étendant au-delà des troubles atopiques. » Ils ont ajouté : « Nos résultats ont également montré une association positive entre l’aggravation de la gravité de la MA et un risque accru d’apparition de comorbidités. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Pfizer Inc. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
