Les enquêteurs ont identifié des biomarqueurs de maladie rénale chronique et de troubles osseux minéraux (CKD-MBD) dans le pied diabétique qui peuvent identifier les patients présentant un risque accru d'amputation.
« Une identification précoce de faibles marqueurs sériques et de déficiences radiographiques du pied chez les patients atteints du syndrome CKD-MBD peut aider à identifier les personnes présentant un plus grand risque de calcification vasculaire, de fracture du pied et d'amputation », selon Michael A. Jones, MD, et ses collègues d'Atrium Health. Wake Forest Baptist à Winston-Salem, Caroline du Nord et collègues.
Les enquêteurs ont effectué un examen rétrospectif des dossiers de santé électroniques de 152 patients atteints de diabète et d'IRC de stade 1 à 5. La présence d'un ou plusieurs des biomarqueurs suivants sur la radiographie du pied – neuropathie périphérique, calcification des vaisseaux pédieux et/ou rapport de flambage des 2e et 5e métatarsiens de 3,5 ou plus (indiquant une diminution de la résistance à la flexion) – augmente avec le stade CKD, Dr Jones et ses collègues ont rapporté dans Recherche sur le diabète et pratique clinique. La présence des 3 biomarqueurs a augmenté au stade 3 de la maladie rénale chronique.
Le risque d'amputation partielle du pied a augmenté de 2,6, 5,2 et 13,6 fois chez les patients atteints d'IRC de stade 3, 4 et 5, respectivement, par rapport à l'IRC de stade 1, bien que le risque accru n'ait été statistiquement significatif que pour les patients atteints d'IRC de stade 5, ont rapporté les enquêteurs. Les patients présentant les 3 biomarqueurs sur la radiographie du pied présentaient un risque significativement plus élevé de 11,2 fois d'amputation partielle du pied par rapport aux patients ne présentant aucun biomarqueur.
« La présence du syndrome CKD-MBD dans le pied neuropathique diabétique devrait alerter le patient et l'équipe soignante afin qu'ils effectuent des interventions immédiates pour éviter une amputation mineure et une amputation majeure ultérieure des membres inférieurs avec un handicap supplémentaire », a déclaré l'équipe du Dr Jones.
Les enquêteurs ont également noté que la chimie sérique du panel métabolique complet était significativement liée au rapport de flambage. Une diminution du calcium sérique total, de la phosphatase alcaline totale et de l'albumine ainsi qu'une augmentation de l'azote uréique dans le sang peuvent signaler d'autres problèmes de pied tels qu'une inflammation persistante, une ostéolyse de la pédale, une arthropathie ou une fracture neuropathique (Charcot), des déformations acquises du pied, des ulcérations plantaires avec un retard de cicatrisation des plaies, une ischémie. , ou une infection.
