Le vaccin recombinant contre le zona (RZV) diminue le risque à long terme de zona (HZ) chez les personnes âgées atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), selon une étude de cohorte rétrospective publiée dans le Journal de la maladie de Crohn et de la colite.
Les patients atteints de MII ont une incidence de zona plus élevée que la population générale, en partie à cause des traitements contre les MII. L'herpès zoster est l'un des plus courants vaccin-infections évitables chez les patients atteints de MII, mais il existe peu de données indiquant si la vaccination protège les patients atteints de MII contre le zona à long terme.
Pour évaluer les effets à long terme du RZV, les chercheurs ont extrait les données de la base de données TriNetX, qui comprend les dossiers de santé électroniques de plus de 85 millions de patients aux États-Unis. Les patients (N = 101 117) diagnostiqués avec une MII, âgés de 50 ans et plus et qui recevaient au moins un médicament contre la MII, ont été évalués pour les résultats liés au zona selon qu'ils avaient reçu ou non 2 doses de VRZ entre 2018 et 2023. Un score de propension une approche d’appariement a été utilisée pour équilibrer les différences entre les cohortes.
Après appariement de propension, les bénéficiaires du VRZ (n = 5 265) et les individus témoins (n = 5 265) avaient un âge moyen (ET) de 63,3 (9,1) et 63,4 (10,1) ans, 57,3 % et 58,1 % étaient des femmes, 82,8 % et 84,3 % étaient blancs, 49 % et 52,4 % recevaient de la prednisone (P. = 0,005), et 32,4 % et 33 % recevaient respectivement de la méthylprednisolone.
Un incident de zona s'est produit chez 1,09 % des receveurs du VRZ (taux d'incidence [IR]10,9 pour 1 000 années-personnes [py]) contre 2,4 % des individus témoins (IR, 24,2 pour 1 000 py). La réception du VRZ est associée à une diminution du risque de zona (rapport de cotes ajusté [aOR], 0,44 ; IC à 95 %, 0,32-0,62).
Stratifié par MII, le RZV est associé à une diminution du risque de zona chez les patients atteints de colite ulcéreuse (aOR, 0,41 ; IC à 95 %, 0,27-0,63) et de maladie de Crohn (aOR, 0,44 ; IC à 95 %, 0,26-0,74). Stratifié selon les médicaments contre les MII, le RZV est associé à une diminution du risque de zona chez les patients recevant des traitements non immunosuppresseurs (aOR, 0,40 ; IC à 95 %, 0,19-0,94), une utilisation chronique de stéroïdes (aOR, 0,42 ; IC à 95 %, 0,20-0,88) et des traitements immunosuppresseurs. (aOR, 0,61 ; IC à 95 %, 0,38-0,97), mais pas parmi ceux recevant de l'ustekinumab ou du vedolizumab (aOR, 1,05 ; IC à 95 %, 0,43-2,56), du tofacitinib (aOR, 1,03 ; IC à 95 %, 0,41-2,58). , un traitement immunomodulateur (aOR, 0,90 ; IC à 95 %, 0,38-2,11) ou des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (aOR, 0,73 ; IC à 95 %, 0,38-1,39).
Le VRZ n'était pas associé à une diminution du risque d'infections compliquées par le zona (aOR, 1,35 ; IC à 95 %, 0,55-3,26), de névralgie postherpétique (aOR, 0,94 ; IC à 95 %, 0,47-1,86) ou de visite aux urgences (aOR, 0,57). ; IC à 95 %, 0,26-1,26).
Les résultats d’une analyse de sous-groupes stratifiés selon l’âge et le diabète ou l’état de maladie pulmonaire chronique étaient cohérents avec l’analyse principale.
Cette étude était limitée par la faible incidence globale du zona dans la population étudiée, ce qui réduisait la puissance de l'étude.
Les auteurs de l’étude ont conclu : «[O]Notre étude montre que le VRZ est associé à un risque à long terme plus faible de zona chez les patients de ≥ 50 ans atteints de MII. Nous recommandons à tous les patients atteints MII Les personnes de ≥ 50 ans devraient recevoir les 2 doses du VRZ à 2 à 6 mois d’intervalle.
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