Les patients ayant des antécédents de herpès zoster ophtalmique (HZO) sont plus susceptibles de subir une récidive après avoir reçu le vaccin recombinant contre le zona par rapport aux individus non vaccinés, selon une étude publiée dans JAMA Ophtalmologie. Les cliniciens doivent surveiller attentivement ces individus pour déceler toute récidive, suggère le rapport.
Les chercheurs ont examiné rétrospectivement les données sur les réclamations pharmaceutiques de 16 408 patients diagnostiqués avec un incident HZO entre 2010 et 2021 dans le cadre de l’enquête. La cohorte vaccinée (n = 3 646 ; âge moyen : 67,4 ans ; 62,2 % de femmes) a reçu au moins une dose du vaccin recombinant contre le zona plus de 90 jours après leur diagnostic initial de HZO et une cohorte non vaccinée de même âge et sexe (n = 12 762 ; âge moyen : 68,8 ans ; 61,2 % de femmes) n'avaient pas de carnet de vaccination, selon les déclarations administratives anonymisées et la base de données électronique des dossiers de santé.
L'équipe a déterminé la récidive ou l'exacerbation du HZO après l'administration du vaccin recombinant contre le zona en utilisant 3 intervalles de risque (1 à 28 jours, 1 à 42 jours et 1 à 56 jours après l'index).
date) en identifiant les changements dans les médicaments, qui comprenaient les antiviraux systémiques, les médicaments ophtalmologiques corticostéroïdeset les corticostéroïdes systémiques.
Il ne s'agit pas d'une réinfection par le VZV, mais il peut s'agir d'une réponse immunitaire à un ou plusieurs composants du vaccin entraînant une régulation positive de la transcription de l'ADN viral déjà présent.
La récidive du HZO après toute exposition au vaccin était de 37,7 pour 1 000 années-personnes, contre 26,2 pour 1 000 années-personnes dans le groupe non exposé, selon le rapport. Après avoir pris en compte diverses variables, l'exposition au vaccin recombinant contre le zona a augmenté le risque d'exacerbation du HZO au cours de la période à risque primaire (56 jours après la date d'indexation ; rapport de cotes ajusté [aOR, 1.64; 95% CI, 1.01-2.67; P =.04). HZO exacerbation risk following the 28- and 42-day risk intervals were also elevated following recombinant zoster vaccination (unadjusted hazard ratios [HR], 1,91 ; IC à 95 %, 1,02-3,58 et 1,85 ; 95 % Cl, 1,10-3,11, respectivement).
« Comme [the recombinant zoster vaccine] ne contient pas de virus vivant, le mécanisme de réactivation du HZO lié au vaccin n'est probablement pas une réinfection par [varicella zoster virus] mais il peut s’agir d’une réponse immunitaire à un ou plusieurs composants du vaccin entraînant une régulation positive de la transcription de l’ADN viral déjà présent », expliquent les chercheurs. « Le vaccin recombinant contre le zona]est efficace pour prévenir le zona et le zona et il est important d'encourager la vaccination, surtout compte tenu de l'incidence croissante du zona aux États-Unis et de ses complications potentielles. »
Les limites de l'étude incluent l'utilisation de changements de médicaments pour indiquer la récidive du HZO et l'inclusion stricte des patients bénéficiant d'une assurance commerciale.
