Selon les résultats de l’étude publiés dans RMD Ouvert.
Par rapport à la population générale, la prévalence de l’hyperuricémie est nettement plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis et de RP. Les chercheurs ont étudié le rôle potentiel de l’hyperuricémie/goutte dans l’exacerbation du RP, soulignant la nécessité de comprendre l’impact des niveaux de SUA sur ces patients ; en outre, ils ont évalué les effets du médicament antipsoriasique, sécukinumabchez les patients atteints de RP et d’hyperuricémie ou de normouricémie.
Une analyse post hoc a été réalisée, incluant des patients atteints de RP actif ayant participé à l’un des cinq essais cliniques de phase 3 : FUTURE 2 (N = 397), FUTURE 3 (N = 414), FUTURE 4 (N = 341), FUTURE 5 ( N=996) et MAXIMISER (n=498).
Dans l’analyse principale, les patients ont été classés en 2 groupes en fonction des taux de SUA de base : hyperuricémie (SUA de base ≥ 360 μmol/L) et normouricémie (SUA de base < 360 μmol/L) sans antécédent de traitement contre la goutte ou d'abaissement de l'acide urique ( ULT). Les patients souffrant de goutte ont été identifiés sur la base d'antécédents de goutte, d'utilisation concomitante de ULT ou d'événements indésirables liés à la goutte.
Afin d’effectuer des analyses de sensibilité, les patients ont été divisés en fonction des niveaux seuils de SUA de 300 μmol/L et 420 μmol/L.
Les patients ont été suivis pendant 52 semaines.
Au total, 2 504 patients atteints de RP ont été inclus dans l’analyse. Dans l’ensemble, 32,8 % et 14,3 % des patients présentaient des taux de SUA d’au moins 360 μmol/L et d’au moins 420 μmol/L, respectivement ; 2,5 % avaient des antécédents de goutte ou un traitement antérieur par ULT.
Les patients présentant une hyperuricémie (SUA ≥ 360 μmol/L) étaient majoritairement des hommes (76 %) et présentaient des indices de masse corporelle plus élevés que ceux atteints de normouricémie. Les patients atteints d’hyperuricémie étaient associés à une prévalence plus élevée d’hypertension (43,8 % contre 31,3 %) et à une plus grande proportion de dactylite (34,5 % contre 25,9 %), par rapport à ceux atteints de normouricémie.
Lors de l’utilisation d’un seuil SUA d’au moins 420 μmol/L pour l’analyse de sensibilité, les patients présentant une hyperuricémie par rapport à une normouricémie ont démontré une incidence plus élevée de diabète sucré (11,2 % contre 8,5 %) ; un sous-groupe a signalé un psoriasis actuel (53,9 % contre 37,8 %), avec une proportion plus élevée de patients atteints d’hyperuricémie signalant un psoriasis modéré à sévère (70,8 % contre 53,9 %).
À la semaine 52, des proportions similaires de patients atteints d’hyperuricémie et de normouricémie ont obtenu une amélioration d’au moins 20 %, 50 % et 70 % des réponses de l’American College of Rheumatology, ainsi qu’une résolution de l’enthésite et de la dactylite, pour toutes les doses de sécukinumab.
Une amélioration constante des scores fonctionnels physiques a été rapportée chez les patients atteints d’hyperuricémie ou de normouricémie jusqu’à la semaine 52, ce qui suggère que le sécukinumab peut améliorer divers résultats cliniques chez les patients atteints de RP, quels que soient les taux d’acide urique.
L’efficacité du sécukinumab pour inhiber la progression des dommages structurels sur 52 semaines était comparable dans différents groupes de dosage (150 mg, 150 mg sans charge et 300 mg) chez les patients atteints d’hyperuricémie ou de normouricémie.
De plus, les changements dans les scores de qualité de vie liés à la santé sur 52 semaines étaient cohérents dans tous les groupes de dosage de sécukinumab, quel que soit le statut d’hyperuricémie de base.
Cette étude était limitée par sa nature post hoc et réduisait sa généralisabilité à une population plus large de patients atteints de PSA.
Les auteurs de l’étude ont noté : « Une fréquence numériquement plus élevée de dactylite et de psoriasis plus grave, par rapport aux patients atteints de normouricémie, a également été rapportée. La reconnaissance de ces patients à un stade précoce pourrait être bénéfique pour un traitement personnalisé et une meilleure gestion de leurs comorbidités.
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