Au total, 21 affections comorbides ont été identifiées comme facteurs de risque potentiels d'infection par le zona (HZ), selon les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse publiées dans Infection.
Une infection par le zona provoque des cloques dermatologiques unilatérales douloureuses et on pense qu'elle provoque des lésions nerveuses. L'incidence du zona a augmenté ces dernières années et augmente avec l'âge. Ainsi, le taux d’infections par le zona augmentera probablement, particulièrement à la lumière de l’évolution démographique.
Pour identifier les facteurs de risque potentiels du zona, des chercheurs de l'université de Bielefeld en Allemagne ont recherché dans les bases de données de publications jusqu'en janvier 2023 des études cas-témoins ou de cohorte conçues pour évaluer l'association entre le zona et les affections sous-jacentes.
Au total, 80 publications ont été incluses dans l’analyse, dont 56 étaient des études de cohorte et 24 des études cas-témoins. Les études ont été menées en Asie (n=44), en Amérique du Nord (n=20), en Europe (n=13) et au Moyen-Orient (n=3).
La population regroupée de l’étude comprenait 796 796 295 patients, dont 10 904 736 étaient infectés par le zona. Les patients étaient âgés de 3 mois à 103 ans (médiane : 52,5 ans) et le pourcentage de filles et de femmes dans les échantillons individuels variait entre 0 % et 100 % (médiane : 54,7 %).
Les enquêteurs ont identifié 21 facteurs de risque potentiels de Infection par le zona dans l’analyse groupée, dont 16 ont atteint une signification statistique. Cependant, ils ont noté des niveaux élevés d’hétérogénéité entre les études.
Parmi tous les facteurs de risque identifiés, la transplantation était associée au risque le plus élevé d'infection par le zona (rapport de cotes [OR], 4,51 ; IC à 95 %, 1,9-10,7 ; je2 =98,43 %), suivi du lupus érythémateux disséminé (OR : 2,87 ; IC à 95 %, 1,99-4,13 ; je2 =97,59 %) et le cancer (OR, 2,42 ; IC à 95 %, 1,91-3,07 ; je2 =99,07 %).
Les autres facteurs de risque associés à un risque accru d’infection par le zona étaient les suivants :
- Troubles hématologiques (OR, 2,16 ; IC à 95 %, 1,36-3,44 ; je2 =94,20%) ;
- Infection par le VIH (OR, 1,81 ; IC à 95 %, 1,21-2,69 ; je2 =93,67%) ;
- Maladie inflammatoire de l'intestin (OR, 1,68 ; IC à 95 %, 1,02-2,75 ; je2 =99,73%) ;
- Polyarthrite rhumatoïde (OR, 1,62 ; IC à 95 %, 1,29-2,02 ; je2 =99,03%) ;
- Trouble pulmonaire obstructif chronique (OR, 1,55 ; IC à 95 %, 1,04-2,31 ; je2 =99,91 % );
- Troubles neurologiques (OR, 1,52 ; IC à 95 %, 1,08-2,14 ; je2 =96,47%) ;
- Troubles musculo-squelettiques (OR, 1,43 ; IC à 95 %, 1,22-1,67 ; je2 =96,45%) ;
- Troubles cardiovasculaires (OR, 1,39 ; IC à 95 %, 1,12-1,73 ; je2 =99,33%) ;
- Asthme (OR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,19-1,42 ; je2 =89,22%);
- Trouble dépressif majeur (OR, 1,27 ; IC à 95 %, 1,08-1,49 ; je2 =95,98%) ;
- Troubles endocriniens et métaboliques (OR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,04-1,54 ; je2 =90,31%) ;
- Diabète (OR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,03-1,54 ; je2 =99,70%) ; et
- Psoriasis (OR, 1,25 ; IC à 95 %, 1,08-1,44 ; je2 =98,09 %).
Les facteurs de risque qui ne sont pas devenus significatifs étaient les problèmes de santé mentale (OR, 1,43 ; IC à 95 %, 0,98-2,11 ; je2 =99,65 %), insuffisance cardiaque chronique (OR, 1,35 ; IC à 95 %, 0,99-1,84 ; je2 =98,48 %), maladies auto-immunes (OR, 1,33 ; IC à 95 %, 0,98-1,80 ; je2 =98,28 %), troubles digestifs (OR, 1,26 ; IC 95 %, 0,98-1,61 ; je2 =97,18 %) et troubles rénaux (OR, 1,17 ; IC à 95 %, 0,93-1,48 ; je2 =94,82 %).
Pour chaque facteur de risque, les enquêteurs ont effectué 5 analyses de sensibilité. Bien que les troubles auto-immuns, les troubles digestifs et les problèmes de santé mentale n’aient pas été identifiés comme facteurs de risque significatifs dans l’analyse principale, ils ont été indiqués comme étant significatifs dans au moins une des analyses de sensibilité.
Aucun biais de publication significatif n'a été indiqué pour aucun des facteurs de risque identifiés via les tests Egger.
Les limites de cette analyse incluent la sélection d'études observationnelles uniquement, une hétérogénéité substantielle et des biais de classification potentiels dus à des erreurs de codage et à des facteurs confondants incontrôlés.
Selon les enquêteurs, « ces résultats mettent en évidence l’importance impact du zona sur les patients immunodéprimés, la charge de morbidité étant plus prononcée chez les personnes gravement immunodéprimées.
