Les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) ont présenté une augmentation des comorbidités et de la charge cardiovasculaire, même aux premiers stades de la maladie, ce qui indique que ces résultats ne sont pas uniquement le résultat d’une maladie prolongée et d’une inflammation systémique chronique, selon les résultats d’une étude publiée dans Soins et recherche sur l’arthrite.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte observationnelle, longitudinale et multicentrique dans 2 cliniques ambulatoires de rhumatologie en Belgique. L’étude a rendu compte de la fréquence des comorbidités, des facteurs de risque cardiovasculaire (RF CV) et des facteurs contribuant à la charge métabolique chez les patients naïfs de traitement atteints de RP précoce.
Les patients adultes avec un nouveau diagnostic clinique de RP qui n’avaient pas reçu de traitement antirhumatismal de fond et ne prenaient pas de glucocorticoïdes, d’acitrétine ou tout autre traitement systémique du psoriasis (PsO) ont été inclus dans l’analyse. La maladie précoce était définie comme une durée des symptômes du PsA inférieure à 2 ans.
Les patients ont été appariés avec des participants en bonne santé du même âge et du même sexe (groupe témoin), qui n’avaient aucun antécédent médical de maladies rhumatismales, de PsO, de maladie inflammatoire de l’intestin ou d’infections chroniques.
Les patients ont été réévalués après 1 an pour évaluer les changements dans l’activité de la maladie.
Au total, 67 patients atteints de RP naïfs de traitement ont été inclus dans l’étude, ainsi que 61 membres du groupe témoin. Des données de suivi à un an étaient disponibles pour 52 (77,6 %) patients atteints de RP. Seules les données de base étaient disponibles pour le groupe témoin.
L’âge moyen (ET) parmi les patients atteints de RP était de 47,9 (14,3) ans et 70,1 % étaient des hommes ; L’âge moyen (ET) des patients du groupe témoin était de 45,0 (14,2) ans et 57,4 % étaient des hommes.
Parmi les patients atteints de RP précoce par rapport au groupe témoin, la prévalence des comorbidités était comparable, bien que les patients atteints de RP soient plus susceptibles d’avoir des FR CV au départ (82,1 % contre 62,3 % ; rapport de cotes [OR], 1,60 ; IC à 95 %, 1,14-2,00).
Les patients atteints de RP précoce présentaient un risque accru d’avoir de multiples comorbidités (OR, 1,90 ; IC à 95 %, 1,20-3,00) et de multiples RF CV (OR, 2,10 ; IC à 95 %, 1,30-3,20) par rapport au groupe témoin. La dyslipidémie était la comorbidité la plus courante chez les patients atteints de RP précoce (64,2 % contre 39,3 % dans le groupe témoin ; OR : 1,70 ; IC à 95 %, 1,20-2,50).
Les patients atteints de RP précoce par rapport au groupe témoin présentaient un indice de masse corporelle moyen plus élevé (28,82 contre 25,70 kg/m).2) et un taux d’obésité plus élevé (40,3 % contre 18,3 % ; OR, 1,90 ; IC à 95 %, 1,10-3,20).
Bien que les scores d’activité de la maladie se soient améliorés après un an de suivi, la proportion de patients présentant des comorbidités et des RF CV n’a pas montré de changements significatifs.
Lors de la visite de suivi à un an, plus de la moitié des patients atteints PSA (62,8 %) ont reçu un traitement au méthotrexate, tandis que seulement 5 patients (11,4 %) sont passés aux produits biologiques.
Plus d’un tiers des patients (37,2 %) ont obtenu une rémission, selon l’indice d’activité de la maladie pour les scores PsA, et plus de la moitié (57,4 %) ont atteint un statut d’activité minimale de la maladie.
Cette étude était limitée par sa nature exploratoire et la petite cohorte de patients avec une courte durée de suivi.
Les auteurs de l’étude ont conclu : «[E]Le traitement précoce des troubles métaboliques comorbides constitue un pilier important de la prise en charge des [psoriatic disease]visant à améliorer cardiovasculaire fardeau mais peut-être en changeant le cours de la maladie.
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