Transport préopératoire de Staphylocoque auréus est associé à un risque accru d’infections postopératoires du site opératoire (ISO) et d’infections du sang (BSI), selon les résultats d’une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective dans 33 hôpitaux de 10 pays européens entre 2016 et 2019. Les chercheurs visaient à déterminer les facteurs de risque associés à la survenue d’ISO et de BSI postopératoires dus à S. aureus. Les patients éligibles à l’étude comprenaient des adultes ayant subi 1 des 11 interventions chirurgicales au cours des 90 jours précédents. Tous les patients ont été dépistés S. aureus transport dans le nez, la gorge et le périnée dans les 30 jours suivant l’intervention prévue. Le critère de jugement principal était l’incidence cumulée sur 90 jours des ISO et des BSI postopératoires, qui a été comparée entre les patients avec et sans traitement préopératoire. S. aureus la colonisation. Des modèles de régression multivariés à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour déterminer les facteurs de risque indépendants d’apparition postopératoire de SSI et de BSI.
L’analyse finale a inclus 5 004 patients, dont 3 369 (67,3 %) avaient un S préopératoire. auréus la colonisation. Parmi les patients avec et sans S. aureus portage, les âges médians étaient de 65 (IQR, 55-72) et 67 (IQR, 58-73) ans, 51,3 % et 46,9 % étaient des hommes, 9,8 % et 4,6 % avaient des antécédents de S. aureus colonisation ou infection, et 24,7 % et 17,2 % ont reçu un traitement de décolonisation préopératoire, respectivement. Les types d’interventions chirurgicales les plus courants étaient orthopédiques (36,5 % à 37,2 %), cardiovasculaires (29,7 % à 29,8 %) et neurochirurgie (17,6 % à 18,2 %).
Il y avait 119 SSI ou BSI postopératoires détectés parmi la population pondérée de l’étude (N = 9 657), dont 86 et 33 sont survenus chez des patients avec et sans traitement préopératoire. S. aureus chariot, respectivement. L’incidence cumulée des complications postopératoires SSI et Occurrence de BSI pour 100 patients était de 2,55 (IC à 95 %, 2,05-3,12) chez les porteurs et de 0,52 (IC à 95 %, 0,22-0,91) chez les non-porteurs. Le délai médian jusqu’à l’infection était de 19 (IQR, 13-33) jours pour les patients S. aureus transport et 22 (IQR, 11-28) jours pour ceux sans transport.
En analyse multivariée, la survenue d’accidents postopératoires Les ISO ou les BSI étaient significativement plus probables chez les patients avec ou sans préopératoire. S. aureus transport (rapport de risque ajusté [aHR], 4,38 ; IC à 95 %, 2,19-8,76 ; P. <.001). Les autres facteurs de risque indépendants de survenue postopératoire d'ISO ou de BSI étaient les suivants :
- Mastectomie (aHR, 5,13 ; IC à 95 %, 1,87-14,08 ; P. =.002);
- Neurochirurgie (aHR, 2,47 ; IC à 95 %, 1,09-5,61 ; P. =.03);
- Présence d’un implant corporel non amovible (aHR, 2,00 ; IC à 95 %, 1,15-3,49 ; P. =.01); et
- IMC élevé (aHR, 1,05 ; IC à 95 %, 1,01-1,08 ; P. =.008).
Les analyses de sensibilité concordaient avec les conclusions de l’analyse principale.
La principale limite de cette étude est que l’incidence de ISO postopératoires et les BSI étaient inférieurs aux attentes compte tenu de la taille de l’échantillon. De plus, certains patients ont pu être classés à tort comme S. aureus porteurs, et ces résultats peuvent avoir une généralisabilité limitée en raison de la surreprésentation des patients de certains pays.
Selon les chercheurs, «[F]Les futures interventions visant à prévenir ces infections devraient se concentrer sur les groupes de patients chirurgicaux à risque pour obtenir une plus grande efficacité.
Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
