Selon les résultats d’une analyse post-hoc publiée dans Rhumatologie clinique.
L’essai de phase 3 DISCOVER-2 (Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT03158285) incluaient des adultes naïfs de produits biologiques et atteints de RP actif qui ont été assignés au hasard pour recevoir soit 100 mg de guselkumab toutes les 4 semaines, soit 100 mg de guselkumab aux semaines 0 et 4, puis toutes les 8 semaines par la suite. Les chercheurs ont mené une analyse post-hoc des données de l’essai pour évaluer la relation entre l’amélioration clinique précoce de l’activité des maladies articulaires périphériques et la progression radiographique sur une période de 2 ans.
Les chercheurs ont évalué les corrélations entre les paramètres de base de la maladie et les scores totaux de van der Heijde-Sharp (vdH-S) modifiés par le PsA en utilisant le coefficient de Spearman. Dans les analyses ajustées, la relation entre 3 mesures de l’activité de la maladie et le taux de progression radiographique a été évaluée via les changements dans les scores vdH-S depuis le début jusqu’à la semaine 100.
Les 3 mesures de l’activité de la maladie comprenaient l’amélioration des scores de l’indice d’activité de la maladie dans le RP (DAPSA), l’obtention d’une amélioration du score DAPSA dépassant la médiane ou la différence minimale cliniquement importante (MCID) et l’obtention d’une faible activité de la maladie (LDA), comme indiqué par Score DAPSA à la semaine 8.
Au total, 739 patients naïfs de produits biologiques ont été inclus dans l’analyse ; 245 ont reçu 100 mg de guselkumab toutes les 4 semaines, 248 ont reçu 100 mg de guselkumab aux semaines 0 et 4, puis toutes les 8 semaines par la suite, et 246 ont reçu un placebo.
L’âge de base, la durée du RP, le taux de protéine C-réactive (CRP) et le nombre d’articulations enflées étaient faiblement corrélés au score vdH-S de base. Aucune corrélation n’a été observée pour la durée ou la gravité du psoriasis.
Niveaux de base élevés de CRP (plage β, 0,17-0,18 ; P. <,03) et score vdH-S (β, 0,02 ; P. < 0,0001) étaient associés à une progression radiographique plus importante jusqu'à la semaine 100.
Des analyses ajustées ont révélé que parmi les patients traités par guselkumabune plus grande amélioration des scores DAPSA à la semaine 8 était associée à une progression radiographique moindre jusqu’à la semaine 100 (β, -0,03 ; P. =.0096); des résultats similaires ont été notés chez les patients avec une amélioration des scores DAPSA supérieure à la valeur médiane (moyenne des moindres carrés). [LSM] différence, -0,66 ; P. = 0,0405), ceux dont les scores sont supérieurs au MCID (différence LSM, -0,67 ; P. = 0,0610) et les patients ayant atteint la LDA (différence LSM, -1,44 ; P. =.0151).
L’effet de l’obtention de la LDA à la semaine 8 sur la progression radiographique future a augmenté avec le temps, la différence de LSM entre ceux qui ont atteint et ceux qui n’ont pas atteint la LDA étant passée de -1,05 (P. = 0,0267) à la semaine 52 à -1,84 (P. = 0,0154) à la semaine 100.
Cette étude était limitée par sa nature post hoc et par sa généralisabilité réduite à la population plus large de PSA.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Contrôle précoce de l’activité des maladies articulaires périphériques avec blocage des [interleukin]La voie -23 peut modifier à long terme PSA trajectoire et prévenir d’autres dommages articulaires.
Divulgations : L’étude DISCOVER-2 a été financée par Janssen Research & Development, LLC. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
