Le dutastéride oral pourrait constituer une option thérapeutique potentielle pour les patients atteints d'alopécie fibrosante frontale (AFF), selon une revue systématique et une méta-analyse publiées dans la revue Journal de l'Académie Européenne de Dermatologie et Vénérologie.
Il n'existe actuellement aucun traitement de choix pour la FFA, qui est une alopécie cicatricielle lymphocytaire primaire rare affectant principalement les femmes ménopausées. Le dutastéride agit en bloquant les isoenzymes 5-alpha réductase (5AR) de types I et II. Un traitement utilisé pour traiter les FFA est le finastéride ; cependant, il ne bloque que les isoenzymes 5AR de type II.
Pour évaluer l'utilité clinique du dutastéride pour le traitement des FFA, des chercheurs de l'Université de Hanyang en Corée du Sud ont recherché dans les bases de données de publications jusqu'en août 2022 des études utilisant le dutastéride en monothérapie ou en association avec des corticostéroïdes pour le traitement des FFA. La stabilisation a été définie comme l'arrêt de la récession capillaire et l'amélioration de la repousse des cheveux ou d'une autre amélioration clinique.
Au total, 7 études rétrospectives publiées entre 2009 et 2021 ont été incluses dans cette analyse. Parmi les études incluses, 5 évaluaient le dutastéride oral en monothérapie et 2 évaluaient le dutastéride associé à des injections topiques de corticostéroïdes et de triamcinolone. La population regroupée de l’étude comprenait 366 patients, parmi lesquels 16 hommes.
Les patients ont reçu 0,5 mg de dutastéride par jour, 3 fois par semaine, une fois par semaine ou une dose variable entre 1 et 7 fois par semaine. La plupart des études avaient des durées de suivi comprises entre 1 et 2 ans. Dans l'ensemble, l'efficacité du traitement rapportée variait entre 26,3 % et 100 %. Le dutastéride a été associé à une stabilisation dans 7 études (proportion estimée des événements [EPE), 0.628; 95% CI, 0.398-0.859; I2=96.28%) and significant improvement in 3 studies (EPE, 0.356; 95% CI, 0.163-0.549; I2=70.34%).
In the risk for bias assessment, 1 study showed low risk for bias, 4 had unclear risk, and 2 had high risk.
The limitations of this analysis include its retrospective design, small number of included studies due to the low incidence of the condition, the various treatment regimens administered across the studies, use of concomitant medications, and inconsistent follow-up durations.
The investigators concluded, “[W]Nous avons démontré que par voie orale dutastéride est une bonne option de traitement pour parvenir à la stabilisation et à l’amélioration de la maladie chez les patients atteints de FFA.
