L'arthrite est fréquente chez les patients atteints de sarcoïdose, apparaissant souvent au début de l'évolution de la maladie et constituant le symptôme initial pour la plupart des patients, selon les résultats d'une étude publiée dans Rhumatologie (Oxford). L'arthrite sarcoïde (AS) se manifeste généralement par une oligo- ou une polyarthrite aiguë, affectant principalement les grosses articulations.
La sarcoïdose, une maladie granulomateuse diversifiée, peut se manifester dans le système musculo-squelettique sous forme d'arthrite inflammatoire. La prévalence des atteintes articulaires est très variable et 2 types d'AS ont été identifiés : l'AS aiguë associée au syndrome de Lofgren auto-limité et l'AS chronique avec une évolution progressive conduisant à des lésions articulaires.
Les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse des bases de données de publications depuis leur création jusqu'en juillet 2022 pour identifier les études qui ont examiné la prévalence, les modèles, les traitements et les résultats de l'AS.
Au total, 49 articles (34 articles complets et 15 résumés) ont été inclus dans l'analyse, comprenant un échantillon regroupé de 8 574 patients atteints de sarcoïdose. Au total, 33 études ont porté sur la prévalence des atteintes articulaires, 32 ont rapporté les caractéristiques cliniques de l'AS et 22 ont exploré les traitements de l'AS.
Environ 12 % (IC à 95 %, 10 % à 14 %) des patients ont présenté une atteinte articulaire, avec une estimation de prévalence groupée (EPI) de 19 % (IC à 95 %, 14 % à 24 %) pour l'AS et 32 % (IC à 95 %, 14 % à 24 %) pour l'AS et IC, 13 %-51 %) pour l'arthralgie. La monoarthrite était une occurrence rare en Afrique du Sud, avec un EPI de 1 % (IC 95 %, 0 %-2 %). Les proportions de patients souffrant d'oligoarthrite et de polyarthrite variaient significativement parmi ceux atteints d'AS, correspondant à des EPI de 35 % et 57 %, respectivement.
L'AS aiguë était le type prédominant (EPI = 79 % ; IC à 95 % : 72 % – 88 %) et était souvent accompagnée d'un érythème noueux (EPI = 62 % ; IC à 95 % : 52 % – 71 %), avec des proportions égales d'érythème noueux. patients présentant une atteinte oligo- (EPI = 48 % ; IC à 95 %, 29 % -68 %) et polyarticulaire (EPI = 51 % ; IC à 95 %, 30 % -72%). L'oligoarthrite était prédominante chez les patients atteints du syndrome de Lofgren, correspondant à une EPI de 62 % (IC 95 %, 50 %-75 %).
Les chevilles (EPI = 80 %) étaient les articulations les plus fréquemment touchées chez les patients atteints d'AS, suivies par les genoux, les poignets, les coudes et les petites articulations des mains. L’atteinte de la hanche et du pied était rare, survenant chez moins de 1 % des patients.
L’AS chronique se manifeste principalement par une atteinte polyarticulaire (EPI = 57 %), affectant particulièrement les articulations des membres supérieurs.
Les caractéristiques non articulaires courantes associées à l'AS comprenaient la fièvre (EPI = 52 %), l'érythème noueux (EPI = 41 %), l'adénopathie hilaire (EPI = 86 %) et maladie pulmonaire interstitielle (EPI=23%).
Parmi les traitements SA, les EPI pour les patients prenant des antipaludiques et de la colchicine étaient respectivement de 13 % (IC à 95 %, 8 %-17 %) et 7 % (3 %-11 %).
Les limites de l'étude comprenaient des biais potentiels liés à la région géographique et au type de centre d'inscription, les défis diagnostiques de la sarcoïdose, la variabilité des critères d'inscription, des définitions vagues de arthriteet sous-estimation potentielle de la prévalence de l'AS.
« Les études d'imagerie et d'immunogénétique peuvent aider à mieux caractériser la nature de [joint involvement] dans la sarcoïdose et identifier les cas de destruction articulaire précoce qui nécessiteraient un traitement plus agressif », ont noté les auteurs de l’étude.
Divulgation : Cette recherche a été financée par une subvention de la St. Joseph's Health Care Foundation, London, Ontario, Canada.
