La primo-vaccination à ARNm contre le COVID-19 pendant la grossesse produit des réponses immunitaires robustes chez les mères et leurs nouveau-nés. De plus, l’administration d’une dose de rappel pendant la grossesse augmente considérablement les taux d’anticorps neutralisants (nAb) se liant au sang maternel et ombilical. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Vaccin.
Une étude de cohorte prospective multicentrique a été conçue pour évaluer les réponses immunitaires fonctionnelles chez les mères et leurs nouveau-nés après la vaccination contre le COVID-19. Les réponses immunitaires à la souche ancestrale du COVID-19 et à la variante Omicron BA.1 ont été comparées entre les participantes ayant reçu une primovaccination et une vaccination de rappel pendant la grossesse.
L’étude a été menée aux États-Unis de juillet 2021 à janvier 2022. Les chercheurs ont évalué les niveaux d’immunoglobuline (Ig) G et de domaine de liaison aux récepteurs (RBD). Ils ont également examiné la liaison du SRAS-CoV-2 et les titres de nAb de virus vivants et de pseudovirus avant et après la vaccination, ainsi qu’à l’accouchement pour les mères et leurs nouveau-nés. Des analyses de régression ont été effectuées pour comparer les différences dans les niveaux d’anticorps à l’accouchement entre les receveurs de la série primaire et ceux de la vaccination de rappel, avec des ajustements en fonction du temps écoulé depuis la réception de la dose de vaccin la plus récente et de l’infection au COVID-19 autodéclarée antérieure.
Au total, 240 femmes ont été incluses dans l’analyse et vaccinées pendant la grossesse, dont 100 (102 nouveau-nés) ont reçu du BNT162b2, 67 (68 nouveau-nés) ont reçu de l’ARNm-1273 et 73 (75 nouveau-nés) ont reçu des doses de rappel. Dans l’ensemble, l’âge médian était de 34 ans (extrêmes : 22-51) ans, et la primo-vaccination et la vaccination de rappel ont été complétées à une médiane de 17,1 et 28,6 semaines de gestation, respectivement.
Les sérums post-vaccination ont été collectés en moyenne 18,7 (intervalle : 1,6-33,3) semaines après la primo-vaccination et 6,0 (intervalle : 1,1-19,9) semaines après la vaccination de rappel. Une infection antérieure au COVID-19 a été auto-déclarée par 14,4 % des receveurs de la série primaire et 17,8 % des receveurs d’une dose de rappel.
Les niveaux d’anticorps mesurés après la vaccination et à l’accouchement étaient significativement plus élevés chez les receveurs de rappel que chez les receveurs de la série primaire. Les sérums collectés lors de l’accouchement ont montré que les titres moyens géométriques (GMT) des anticorps IgG anti-spike étaient les plus élevés parmi les receveurs de rappel (2 201 unités d’anticorps de liaison [BAU]/mL), suivis des receveurs d’ARNm-1273 (479 BAU/mL) et des receveurs BNT162b2 (236 BAU/mL). La vaccination de rappel a également été associée à des anticorps IgG anti-spike significativement plus élevés dans le sang de cordon (GMT, 3 290 BAU/mL) par rapport à la primo-vaccination via BNT162b2 (GMT, 369 BAU/mL) ou l’ARNm-1273 (GMT, 792 BAU/mL). ml).
Au moment de l’administration, des titres de nAb de virus vivant contre Omicron BA.1 ont été détectés chez 73 % des receveurs de rappel, 22 % des receveurs d’ARNm-1273 et 9 % des receveurs de BNT162b2 (P. <.0001). Les titres de nAb de virus vivant contre Omicron BA.1 étaient également significativement plus élevés dans le sang de cordon pour l’ensemble des receveurs de rappel, avec un taux de détection de 88 %.
Réception d’une primovaccination ou d’une vaccination de rappel pendant grossesse était associé à un transfert transplacentaire efficace (rapport ≥ 1,0). Le rapport médian de transfert d’anticorps variait entre 1,55 et 1,77 pour les anticorps IgG de liaison, entre 1,00 et 1,78 pour les nAb de virus vivants et entre 1,79 et 2,36 pour les nAb de pseudovirus.
Les limites de cette étude incluent la conception observationnelle, ainsi le moment de la vaccination pendant la grossesse n’était pas prédéterminé et le moment de la collecte de sérums post-vaccination était opportuniste.
Selon les chercheurs, « notre étude soutient que COVID 19 la vaccination, et en particulier les doses de rappel, devraient être fortement recommandées pendant la grossesse pour la protection maternelle et néonatale.
Divulgation : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
