Les résultats de la TEP/TDM réalisée 1 semaine après le début du traitement par pembrolizumab peuvent prédire les résultats du traitement chez les patients atteints de mélanome avancéselon une étude publiée dans Recherche clinique sur le cancer.
Les chercheurs ont découvert que la poussée métabolique ou la réponse métabolique, visualisée par TEP/TDM au FDG environ 1 semaine après le début du traitement par pembrolizumab, est associée à un taux plus élevé de réponse clinique et à une survie sans progression (SSP) plus longue.
Cette étude prospective (Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT02791594) incluaient 19 patients atteints d’un mélanome avancé. Au départ, leur âge médian était de 71 ans (extrêmes : 24-89), 74 % des patients étaient des hommes et 11 % présentaient des métastases hépatiques. La plupart des patients (84 %) n’avaient pas reçu de traitement préalable, mais 1 patient chacun avait reçu ipilimumabthérapie ciblée et radiothérapie du cerveau.
Les patients ont subi une TEP/TDM au FDG à un délai médian de 9 jours (extrêmes : 0-24) avant de commencer pembrolizumab et à une médiane de 7 jours (intervalle : 3-21) après la première dose de pembrolizumab. Les chercheurs ont évalué les analyses pour détecter les changements dans l’absorption standardisée maximale (SUVmaximum).
La deuxième analyse a révélé une poussée métabolique ou une réponse métabolique chez 6 patients et un métabolisme stable chez 13 patients. La poussée métabolique a été définie comme une augmentation du SUV tumoralmaximum de plus de 70 %, et la réponse métabolique a été définie comme une diminution du SUV tumoralmaximum de plus de 30 %. Les patients sans poussée ou réponse métabolique ont été considérés comme ayant un métabolisme stable.
Le taux de réponse objective était de 58 % dans la cohorte globale, de 100 % chez les patients présentant une poussée métabolique ou une réponse métabolique et de 38 % chez les patients présentant un métabolisme stable (P. =.018).
Après un suivi médian de 38 mois, la SSP médiane n’a pas été atteinte chez les patients présentant une poussée métabolique ou une réponse métabolique et était de 2,8 mois chez les patients présentant un métabolisme stable (P. =.017).
Le taux de survie globale (SG) à 3 ans était de 83 % chez les patients présentant une poussée métabolique ou une réponse métabolique et de 62 % chez les patients présentant un métabolisme stable. La SG médiane n’a été atteinte dans aucun des deux groupes (P. =.330).
« La TEP/TDM au FDG précoce peut identifier des changements métaboliques dans les métastases du mélanome qui sont potentiellement prédictifs de la réponse au pembrolizumab et significativement corrélés à la SSP », ont conclu les chercheurs. «Étant donné que la TEP/TDM au FDG est omniprésente et couramment utilisée pour imager les patients atteints de cancer et les modifications du SUV tumoralmaximum peut être facilement calculé, cette approche a le potentiel d’être facilement appliquée à la pratique clinique.
Divulgations : Cette recherche a été soutenue par Merck Sharp & Dohme LLC. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
