Selon les résultats d’une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Aux États-Unis, le respect des protocoles d’hygiène des mains est généralement faible, soit environ 40 %. Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont mené un essai clinique randomisé en grappes à méthodes mixtes pour évaluer les avantages d’un protocole qui élimine le besoin de se laver les mains avant de porter des gants non stériles, réduisant ainsi le temps et améliorant l’efficacité des efforts de prévention des infections. L’étude a été menée de janvier 2016 à novembre 2017 dans 4 centres universitaires de Baltimore, Maryland, et d’Iowa City, Iowa. Le critère de jugement principal était le respect du protocole à l’entrée et à la sortie de la chambre.
Parmi 4 319 opportunités d’hygiène des mains, la pratique attendue de l’hygiène des mains suivie de l’utilisation de gants n’a été observée que 1 522 fois (35 % ; IC à 95 %, 33 % à 37 %). L’observance observée variait de 8 % aux urgences à 63 % dans les unités d’hémodialyse. De plus, 2 045 des 4 319 (47 % ; IC à 95 %, 45 % à 50 %) du personnel de santé ont été vus enfiler des gants directement sans procéder à l’hygiène des mains au préalable.
Pour l’intervention, 3 790 membres du personnel de santé répartis dans 13 unités hospitalières ont été assignés au hasard soit aux soins habituels (hygiène des mains avant d’enfiler des gants non stériles ; n = 7 unités hospitalières), soit au port de gants direct (hygiène des mains non requise avant d’enfiler des gants ; n = 6 unités hospitalières). ). Une plus grande adhésion aux pratiques attendues a été observée dans les unités de gantage direct (87 % [1297 of 1491]) vs unités de soins habituelles (41 % [954 of 2299]; P. <.001). Dans les unités de gants directs, un pourcentage plus élevé de personnel de santé utilisait des gants pour entrer dans les salles de précautions contre les contacts (87 %) par rapport aux unités de soins habituels (67 %). Cette différence est restée significative même après avoir pris en compte les taux de base d’hygiène des mains (risque relatif [RR], 1,14 ; IC à 95 %, 1,03-1,26). De plus, un pourcentage plus faible de membres du personnel de santé n’ont pas suivi les protocoles d’hygiène des mains ou d’utilisation de gants lorsqu’ils sont entrés dans les salles de précautions contre les contacts dans les unités de port direct des gants (7 %) par rapport aux unités de soins habituelles (18 % ; P. =.009).
Dans l’unité de pédiatrie, la politique de port de gants directs a eu un effet protecteur sur le nombre total de colonies (incidence RR ajustée, 0,34 ; IC à 95 %, 0,19-0,63). Aux urgences, cependant, il y avait une prévalence plus élevée de bactéries pathogènes (13 %) et une plus grande charge biologique (52,8 unités formant colonie) dans les unités de gantage direct. L’incidence des bactéries pathogènes détectées sur les mains gantées était significativement plus élevée (incidence RR ajustée, 10,18 ; IC à 95 %, 2,31-44,94). Un nombre total de colonies plus élevé (incidence RR ajustée, 7,13 ; IC à 95 %, 3,95-12,85) a été observé dans les unités de gants directs par rapport aux unités de soins habituels.
Les limites de l’étude incluent le fait que l’étude a été achevée avant la pandémie de COVID-19 et n’a pas donné lieu à des résultats cliniques.
Les chercheurs ont conclu : « Cet essai clinique randomisé en grappes a démontré qu’une politique approuvant une stratégie de port direct des gants a conduit à une meilleure adhésion aux pratiques attendues et à une utilisation globale accrue des gants, a été acceptée par les professionnels de la santé et était aussi sûre que la stratégie actuelle exigeant l’hygiène des mains avant. enfiler des gants dans des zones où les taux d’hygiène des mains étaient autrement élevés. Ils ont ajouté : « Cependant, une stratégie de port direct des gants ne devrait pas être utilisée aux urgences ou dans d’autres zones dans lesquelles le respect global de l’hygiène des mains et de l’utilisation des gants est faible jusqu’à ce que des études plus approfondies soient terminées. »
