Près de la moitié des patients nouvellement diagnostiqués atteints de vitiligo aux États-Unis ne reçoivent aucun traitement dans les 12 premiers mois suivant le diagnostic initial, selon les résultats d’une étude publiée dans Dermatologie et Thérapie.
Le ruxolitinib est le seul traitement contre la repigmentation approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis ; les autres agents disponibles sont limités en raison de leur efficacité insuffisante et des faibles effets secondaires associés à une utilisation à long terme. En conséquence, le vitiligo peut être gravement sous-traité ; cependant, les preuves manquent en ce qui concerne l’utilisation du traitement.
Par conséquent, les enquêteurs ont mené une analyse rétrospective pour évaluer les schémas de traitement et l’utilisation des médicaments chez les patients atteints de vitiligo au cours de la première année du diagnostic. Ils ont obtenu des données des bases de données de recherche Merative MarketScan entre octobre 2016 et avril 2021. Les patients souffrant de troubles bulleux, de dermatite, d’eczéma ou de troubles de la pigmentation autres que le vitiligo ont été exclus de l’étude, tout comme les patients présentant des signes de traitement lié au vitiligo au cours des 12 années d’étude. période de référence d’un mois.
Les patients inclus dans l’étude (N = 19 335) étaient âgés de 12 ans et plus, l’âge moyen (ET) était de 41,6 (14,0) ans et 82,2 % des patients étaient des femmes. Les comorbidités les plus courantes au départ étaient les maladies gastro-intestinales (28,2 %), les maladies cardiovasculaires (26,7 %) et l’hypertension (19,8 %).
Les enquêteurs ont constaté que 49,9 % des patients (n = 9 648) étaient sans traitement au cours de la période de suivi de 12 mois. Parmi les patients qui ont commencé le traitement, la plupart se sont vu prescrire des corticostéroïdes oraux (21,0 %), des corticostéroïdes topiques de haute puissance (20,2 %) et des inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC, 14,1 %) comme traitements de première intention.
Les patients (n = 13 449) sans traitement lié au vitiligo avant le diagnostic n’ont pas non plus reçu de traitement après le diagnostic (56,5 %) au cours de la première année de suivi. Parmi les patients de ce groupe d’étude, certains ont commencé le traitement plus tard (n = 5 845) et ont rarement changé de traitement, notamment les corticostéroïdes topiques à haute puissance (25,4 %), les corticostéroïdes oraux (23,1 %) et les ITC (14,7 %). La durée de traitement la plus longue (SD) était de 153,3 (108,3) jours. Les enquêteurs ont également noté que les ITC constituaient le traitement de première intention le plus couramment utilisé (30,9 %) par les adolescents commençant le traitement (n = 486).
Parmi les patients (n = 3 462) atteints de vitiligo modéré à sévère, 73,1 % ont été traités par corticostéroïdes oraux et 1,5 % n’ont reçu aucun traitement. L’analyse par âge a révélé qu’il était peu probable que les adolescents (n = 205) changent de traitement au cours de la période d’étude.
Le délai moyen (ET) avant la première demande de traitement variait de 51,9 (84) jours pour le TCI à 178,6 (116) jours pour les immunosuppresseurs systémiques chez les patients n’ayant reçu aucun traitement lié au vitiligo avant le diagnostic. Le nombre total moyen (ET) de jours de traitement administré variait de 14,4 (27,1) jours pour les corticostéroïdes oraux à 121,0 (114) jours pour les immunosuppresseurs.
Il y avait plusieurs limites à l’étude. La définition du vitiligo modéré à sévère utilisée était empirique, non clinique et utilisée comme indicateur en l’absence de mesures établies de l’activité de la maladie. De plus, aucune directive thérapeutique définitive pour le vitiligo n’est actuellement disponible. Il se peut également qu’il y ait eu des erreurs de déclaration inconnues dans les données électroniques. De plus, les informations sur l’utilisation de médicaments en vente libre étaient incomplètes parmi les patients inclus. Enfin, les résultats de l’étude peuvent être sujets à biais en raison d’une sélection non aléatoire dans le groupe de traitement (les patients étant peut-être plus représentatifs des patients assurés commercialement que de la population générale).
« Une forte proportion de patients nouvellement diagnostiqués avec du vitiligo n’ont reçu aucun traitement », ont conclu les enquêteurs. Ils ont ajouté : « Pour aider à mieux comprendre les besoins des patients atteints de vitiligo, les études futures doivent examiner quelles caractéristiques démographiques et cliniques sont associées au fait de ne pas recevoir de traitements contre le vitiligo. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par AbbVie. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
