La charge virale Mpox (anciennement Monkeypox) est la plus élevée dans les échantillons de lésions cutanées, ano-rectales et de salive, avec un pic de charge virale survenant entre 4 et 8 jours après l’apparition des symptômes, selon les résultats de l’étude publiés dans le Journal de médecine des voyages.
Les épidémies mondiales de mpox en 2022 diffèrent par leur gravité, leurs symptômes et leur répartition par sexe. Il existe une voie de transmission notable par contact sexuel parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). On pense que l’épidémie de mpox en 2022 a été causée par des événements super-propagateurs provenant d’une source unique. Cependant, la dynamique de l’excrétion virale du mpox n’est pas encore entièrement comprise.
Les chercheurs ont mené une revue systématique de la littérature et une méta-analyse pour fournir un aperçu complet des caractéristiques du virus mpox, notamment la charge virale, la viabilité, la transmission et la dynamique de l’excrétion. Les études incluses dans la revue étaient celles pour lesquelles des données avaient été collectées sur les caractéristiques cliniques du mpox et de la charge virale du mpox sur différents types d’échantillons. Des échantillons de Mpox ont été prélevés sur la peau, l’anus et le rectum, la salive, la bouche, l’urine, le sperme, le pharynx, l’urètre et le sang. Les modifications de la charge virale mpox selon les types d’échantillons ont été déduites des valeurs du seuil du cycle de réaction en chaîne par polymérase (Ct) et analysées quotidiennement dès l’apparition des symptômes. La régression polynomiale locale a été utilisée pour identifier les tendances non linéaires des valeurs de Ct au fil du temps.
Au total, 19 études ont été examinées, dont 13 étaient des séries de cas/rapports, 5 étaient des études transversales (26,3 %) et 1 était une étude de cohorte. Toutes les études ont eu lieu en 2022 et ont été menées en Italie, en Espagne, en Israël, en France, en Australie, en Belgique, aux États-Unis et en Inde.
Il y a eu 880 échantillons et 1 435 spécimens analysés parmi 559 (63,5 %) hommes, 11 (1,3 %) femmes et 310 (35,2 %) participants dont le sexe était inconnu. Les participants à l’étude (âge médian : 36,1 ans) comprenaient des HARSAH, des personnes VIH infection et ceux ayant des antécédents de vaccination contre la variole. La plupart des participants présentaient une éruption cutanée (95,8 %).
Après classification par type d’échantillon, les chercheurs ont évalué la charge virale et la viabilité des échantillons de mpox collectés auprès des participants inclus dans les rapports de cas. Les valeurs médianes regroupées de Ct pour chaque type d’échantillon et jour médian de test depuis l’apparition des symptômes étaient les suivantes :
- lésion cutanée (Ct, 21,7 [IQR, 17.8-25.5]; journée de test, 6.0 [IQR, 4.0-10.0]);
- ano-rectale (Ct, 22,3 [IQR 16.9-27.6]; journée de test, 7.0 [IQR 5.0-12.0]);
- salive (Ct, 25,9 [IQR 22.5-31.1]; journée de test, 6.0 [IQR 4.0-8.0]);
- orale (Ct, 29.0 [IQR 24.5-32.8]; journée de test, 3.5 [IQR 3.3-3.8]);
- sperme (Ct, 29,6 [IQR 25.9-33.4]; journée de test, 8.0 [IQR 6.0-12.8]);
- urine (Ct, 30,5 [IQR 24.6-36.4]; journée de test, 6.0 [IQR 4.0-10.0]);
- pharyngé (Ct, 31,9 [IQR 26.5-37.3]; journée de test, 6.0 [IQR 4.0-9.0]);
- urètre (Ct, 33,0 [IQR 28.0-35.0]; journée de test, 8.0 [IQR 6.5-13.0]); et
- sang (Ct, 33.2 [IQR 30.4-36.1]; journée de test, 5.0 [IQR 4.0-8.0]).
Les échantillons ano-rectaux et de salive présentaient les niveaux les plus élevés de virus mpox viable, tandis que les échantillons pharyngés contenaient principalement des virus non viables. Au sujet de mpox Les échantillons d’ADN viral, de lésions cutanées, ano-rectales et de salive présentaient des taux plus élevés que ceux des échantillons pharyngés, urètres et sanguins.
Les échantillons de peau prélevés sur des participants infectés par le VIH présentaient des valeurs Ct inférieures (19,2 [IQR 18.3-20.0]) par rapport à ceux collectés auprès de patients non infectés par le VIH (25,4 [IQR 21.2-29.0]), indiquant une excrétion virale disparate. Les différences dans les tendances temporelles de la charge virale au sein de la population pour chaque type d’échantillon n’étaient pas significatives après stratification par groupe d’âge.
Les valeurs seuil optimales de Ct pour la viabilité virale étaient de 34,0 pour les échantillons ano-rectaux, de 27,7 pour la salive et de 33,0 pour les échantillons d’urètre. Ces valeurs ont été utilisées pour calculer la durée d’isolement requise pour la viabilité virale pour chaque type d’échantillon, qui était de 14 jours à compter de l’apparition des symptômes pour les échantillons de salive et d’urètre et de 19 jours à compter de l’apparition des symptômes pour les échantillons ano-rectaux.
Les limites de cette étude incluent des données démographiques inadéquates pour chaque échantillon afin de comparer la dynamique virale entre les sous-groupes, des données insuffisantes sur les corrélations entre les caractéristiques cliniques et la charge virale et des informations limitées sur la viabilité de la culture.
Les chercheurs ont conclu : « Ce travail fournit aux cliniciens et aux chercheurs des valeurs de référence essentielles telles que les seuils de valeur Ct et les jours de fin d’isolement pour faciliter la gestion des précautions, guider la sélection des échantillons de diagnostic et effectuer des observations de suivi. »
