De nouvelles recherches suggèrent que l’exposition à la fumée des incendies de forêt peut augmenter le risque de développer un cancer et d’en mourir.1-3
Des études antérieures ont suggéré que la pollution de l’air, en particulier les particules fines de 2,5 microns de diamètre ou moins (PM2,5), pourrait augmenter le risque de cancer du poumon, cancer du seinles cancers gastro-intestinaux et les cancers génito-urinaires.4-7
La recherche a également révélé des associations entre l’exposition aux PM2,5 et un risque accru de mortalité chez les patients atteints de cancer, notamment ceux atteints de cancers du poumon, du sein, gastro-intestinaux, gynécologiques, du système nerveux central (SNC) et hématologique.8-10
Les associations entre la fumée des incendies de forêt et le cancer sont moins bien étudiées. Cependant, « les études disponibles… ont démontré que l’exposition à court et à long terme à la fumée des incendies de forêt est associée à un risque accru de plusieurs types de cancers, à une plus grande mortalité due à plusieurs cancers, à une moins bonne survie après le traitement de certains cancers et à davantage d’obstacles à l’accès. soins contre le cancer », a déclaré Raj Fadadu, MDde l’Université de Californie à San Francisco.
Fumée des incendies de forêt et risques de cancer
Dans un étude publiée en 2022des chercheurs ont examiné les associations entre l’exposition à long terme à la fumée des incendies de forêt et l’incidence de divers types de cancer chez plus de 2 millions de personnes au Canada sur un suivi médian de 20 ans.1
Comparativement aux individus non exposés, les personnes exposées à des incendies de forêt dans un rayon de 50 km autour de leur domicile au cours des 10 dernières années présentaient un risque plus élevé de cancer du poumon (rapport de risque ajusté [aHR], 1,049 ; IC à 95 %, 1,028-1,071) et tumeurs cérébrales (aHR, 1,100 ; IC à 95 %, 1,026-1,179). Il n’y avait cependant aucune association entre l’exposition à la fumée des incendies de forêt et les cancers hématologiques.
Une autre étude de 2022 a montré que l’exposition aux PM2,5 liées aux incendies de forêt était associée à un risque accru de mortalité par cancer.2 Les chercheurs ont évalué plus de 1,3 million de décès par cancer au Brésil et ont découvert que le risque de mortalité dû à tous les cancers augmentait avec chaque 1 μg/m3 augmentation de l’exposition aux PM2,5 liée aux incendies de forêt (risque relatif [RR], 1,02 ; IC à 95 %, 1,01 à 1,03 ; P. <.001).
L’exposition aux PM2,5 liée aux incendies de forêt était associée à un risque accru de mortalité due à plusieurs cancers, notamment :
- Cancer du nasopharynx (RR : 1,10 ; IC à 95 % : 1,04-1,16 ; P. =.002)
- Cancer de l’œsophage (RR : 1,05 ; IC à 95 % : 1,01-1,08 ; P. =.012)
- Cancer de l’estomac (RR : 1,03 ; IC à 95 %, 1,01-1,06 ; P. =.017)
- Cancer colorectal (RR : 1,08 ; IC à 95 %, 1,05-1,11 ; P. <.001)
- Cancer du larynx (RR : 1,06 ; IC à 95 % : 1,02-1,11 ; P. =.003)
- Cancer de la peau (RR : 1,06 ; IC à 95 % : 1,00-1,12 ; P. =.003)
- Cancer du sein (RR : 1,04 ; IC à 95 %, 1,01-1,06 ; P. =.007)
- Cancer de la prostate (RR : 1,03 ; IC à 95 %, 1,01-1,06 ; P. =.019)
- Cancer des testicules (RR : 1,10 ; IC à 95 %, 1,03-1,17 ; P. =.002).
« Bien que les recherches soient encore assez rares, il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles les survivants du cancer représentent un groupe vulnérable aux effets néfastes sur la santé de la fumée des incendies de forêt », a déclaré Shehnaz Khursheed Hussain, PhDdu Davis Comprehensive Cancer Center de l’Université de Californie à Sacramento.
« Les patients atteints d’un cancer du poumon, en particulier ceux qui ont récemment subi une chirurgie pulmonaire, ou tout patient atteint d’un cancer suivant un traitement actif, semblent être particulièrement vulnérables aux effets néfastes sur la santé de la fumée des incendies de forêt », a ajouté le Dr Hussain.
Dans un étude publiée cette annéedes chercheurs ont étudié l’association entre l’exposition aux incendies de forêt et la survie à long terme chez 466 912 patients américains ayant subi une résection chirurgicale pour un cancer du poumon non à petites cellules de stade I-III.3
Les patients exposés à un incendie de forêt avaient une survie globale moins bonne que les patients non exposés. Cela était vrai pour les patients exposés dans les 3 mois suivant leur sortie de l’hôpital (rapport de risque ajusté [aHR], 1,43 ; IC à 95 %, 1,41-1,45), entre 4 et 6 mois après la sortie (HRa, 1,39 ; IC à 95 %, 1,37-1,41) et entre 7 et 12 mois après la sortie (HRa, 1,17 ; IC à 95 %, 1,15-1,19). ).
Bien que l’on ne sache pas exactement comment l’exposition aux incendies de forêt pourrait augmenter le risque de cancer ou de mortalité par cancer, « des études ont démontré divers mécanismes biologiques potentiels qui sous-tendent le cheminement entre l’exposition générale à la pollution atmosphérique et le développement du cancer », a noté le Dr Fadadu. « Par exemple, la pollution de l’air Il a été démontré qu’il augmente le stress oxydatif, provoque des dommages directs et indirects à l’ADN, contribue aux changements épigénétiques, modifie le métabolisme cellulaire et favorise une réponse pro-inflammatoire, qui peuvent tous favoriser la carcinogenèse.4,11
« La fumée des feux de forêt, en particulier les émissions générées par les incendies brûlant au interface urbaine et sauvagese compose de composés organiques volatils et de mélanges de particules qui comprennent une diversité de cancérigènes connus, tels que les hydrocarbures polyaromatiques, le benzène, le formaldéhyde, l’amiante et les métaux lourds », a déclaré le Dr Hussain.
Conseils aux patients et orientations futures
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des interventions fondées sur des preuves visant à réduire le risque de cancer ou de mortalité par cancer lié à l’exposition aux incendies de forêt. Cependant, « sur la base de recherches menées sur d’autres résultats en matière de santé, il serait raisonnable que les médecins conseillent aux patients de réduire leur exposition à la fumée en limitant le temps passé à l’extérieur pendant les incendies de forêt, en optimisant la qualité de l’air intérieur et en portant un masque N95 bien ajusté à l’extérieur ». » a déclaré le Dr Fadadu.
Les cliniciens devraient envisager d’éduquer les patients atteints de cancer sur les risques potentiels associés à l’exposition à la fumée des feux de forêt et leur conseiller de surveiller l’indice de qualité de l’air (IQA) et d’éviter les efforts prolongés ou intenses à l’extérieur lorsque le niveau de l’IQA est « malsain pour les groupes sensibles » ou plus, Dr. Suggéra Hussein.12
Plus largement, les systèmes de santé devraient être renforcés pour garantir l’accès à des soins de haute qualité contre le cancer pour les populations vulnérables, et les mesures de santé publique devraient inclure des stratégies visant à protéger ces groupes contre les effets néfastes de l’exposition à la fumée des incendies de forêt, a-t-elle ajouté.
« Les incendies de forêt peuvent exacerber les inégalités sociales et économiques existantes, ce qui peut exposer les populations vulnérables à un risque plus élevé que la normale en matière de santé », a noté le Dr Hussain.
« Pour moi, cela souligne que les recherches et actions futures visant à atténuer les effets de la fumée des incendies de forêt doivent prendre en compte les effets des déterminants sociaux de la santé ; par exemple, les interventions communautaires telles que les abris à air pur peuvent réduire l’exposition à la pollution de l’air lors d’incendies de forêt et peuvent être nécessaires dans les communautés avec des populations sans logement ou dans les communautés aux faibles ressources économiques », a-t-elle déclaré.
Le Dr Hussain a également cité la nécessité de mener davantage de recherches pour étudier les « effets favorisant le cancer et inhibiteurs du traitement d’une exposition continue à la fumée des incendies de forêt tout au long des soins et tout au long de la survie après un diagnostic de cancer ». Elle et son équipe explorent actuellement ces sujets dans le cadre d’une étude pilote.13
Les sujets à explorer comprennent l’impact potentiel de l’exposition à la fumée des incendies de forêt sur les effets pulmonaires toxiques et cardiotoxiques de la radiothérapie thoracique, des interventions chirurgicales et de certaines chimiothérapies utilisées dans le traitement du cancer, et si l’exposition à la fumée des incendies de forêt supprime la capacité du système immunitaire à contrôler la croissance du cancer ou les métastases. , a déclaré le Dr Hussain.
Parallèlement aux mesures cliniques et de santé publique visant à faire face à l’impact de l’exposition à la fumée des incendies de forêt sur les individus et les communautés, des efforts sont nécessaires pour donner la priorité aux « interventions écologiques à fort impact liées à la gestion de l’utilisation des terres afin d’empêcher l’augmentation de la gravité et de la fréquence des incendies de forêt. à l’échelle mondiale », a déclaré le Dr Fadadu.
Divulgations : Le Dr Hussain et le Dr Fadadu ont déclaré qu’ils n’avaient aucune divulgation pertinente.
