Les enfants et adolescents âgés de 6 mois à moins de 18 ans atteints de dermatite atopique (MA) subissent un fardeau de morbidité important et complexe, selon une étude publiée dans Journal britannique de dermatologie.
Les effets de la MA dans les populations pédiatriques comprennent une mauvaise qualité de sommeil et une faible qualité de vie liée à la santé (HRQOL), mais les données sont limitées concernant la charge de morbidité de la MA chez les nourrissons, les enfants et les adolescents.
Pour explorer le fardeau de la MA chez les patients de moins de 18 ans, les enquêteurs ont mené une enquête transversale internationale sur le Web : EPIdemiology of Children with Atopic dermatitis Reporting on their Experience (EPI-CARE). L’étude visait à caractériser le fardeau de la MA chez les patients de différents groupes d’âge, y compris les nourrissons et les jeunes enfants (âge de 6 mois à 5 ans), les enfants plus âgés (âge de 6 à <12 ans) et les adolescents (âge de 12 à <18 ans). L'étude a inclus 7 465 patients pédiatriques, dont 1 489 nourrissons et jeunes enfants, 2 898 enfants plus âgés et 3 078 adolescents. L'âge moyen au sein de chaque groupe était similaire dans toutes les régions et les pourcentages de patients de sexe masculin variaient entre 44,6 % et 56,3 %.
L’enquête comportait 2 sections : la première était utilisée pour confirmer l’éligibilité des patients et collecter des informations démographiques, tandis que la seconde était utilisée pour évaluer la gravité et le fardeau de la MA.
Les patients de tous les groupes ont été évalués à l’aide de la mesure POEM (Patient-Oriented Eczema Measure), les scores POEM étant définis comme clair/presque clair (0-2), léger (3-7), modéré (8-16), sévère (17). -24), et très sévère (25-28). La gravité de la dermatite atopique était principalement signalée comme étant légère (42,3 % à 75,6 %) ou modérée (21,1 % à 48,7 %) selon les régions géographiques et les groupes d’âge, sur la base des scores POEM ; Le pourcentage de patients atteints de MA sévère était systématiquement faible (intervalle de 1,5 % à 13,6 %) dans la population étudiée.
Les scores moyens de l’échelle d’évaluation numérique (NRS), mesurés de 0 (le meilleur) à 10 (le pire), pour le prurit variaient de 2,0 à 3,7 et pour la douleur, de 1,7 à 3,6, dans différents groupes d’âge et régions géographiques. Parmi les patients qui, d’après les résultats du POEM, souffrent d’une MA légère, les scores NRS moyens variaient de 2,0 à 3,7 pour les démangeaisons et de 1,7 à 3,6 pour la douleur ; les patients ont signalé des démangeaisons et des douleurs importantes au cours des 24 heures précédant l’évaluation. Parmi les patients atteints de MA modérée, les scores NRS de démangeaisons variaient entre 4,3 et 6,5. Pour les personnes atteintes de MA sévère, les scores variaient entre 6,2 et 7,5. Les scores NRS de douleur variaient de 3,5 à 6,4 pour les patients atteints de MA modérée et de 4,9 à 7,3 pour ceux atteints de MA sévère.
Sur la base des scores NRS du sommeil, la qualité du sommeil était mauvaise chez les patients atteints de MA légère, mais encore plus mauvaise chez ceux atteints de MA modérée et sévère. La MA sévère était également associée à une moins bonne qualité du sommeil par rapport à la MA modérée. D’après les résultats de l’élément de sommeil POEM, alors que plus de 90 % des patients atteints de MA légère n’ont eu aucun jour ou 1 à 2 jours de troubles du sommeil par semaine, plus de 70 % des patients atteints de MA sévère ont eu des troubles du sommeil pendant 5 jours ou plus au cours des jours précédents. semaine.
Les scores HRQOL des patients augmentaient avec la MA plus sévère, indiquant une HRQOL plus faible. Cependant, les écarts types étaient importants et une MA sévère était présente chez un petit nombre de patients.
Le nombre de jours d’école manqués en raison de la MA au cours des 4 semaines précédant l’enquête variait selon les régions et les groupes d’âge. Le nombre de jours d’école manqués en raison de la MA variait de 1,4 à 7,5 jours chez les patients atteints de MA légère, de 3,2 à 10,4 jours chez ceux atteints de MA modérée et de 2,0 à 25,3 jours chez ceux atteints de MA sévère.
Les pourcentages de patients présentant au moins une comorbidité atopique variaient de 76,5 % à 94,9 % pour les patients atteints de MA légère, de 80,2 % à 99,9 % pour ceux atteints de MA modérée et de 88,5 % à 100 % pour ceux atteints de MA sévère. Il y avait une légère augmentation de la prévalence des comorbidités atopiques avec l’âge. Les allergies saisonnières et l’asthme étaient les comorbidités atopiques les plus fréquemment signalées.
Les limites de l’étude incluent l’utilisation de données autodéclarées et l’utilisation de mesures non validées pour l’évaluation des résultats. De plus, les patients des pays africains n’étaient pas représentés.
Les chercheurs ont conclu : « Même si une variabilité a été observée selon les régions et les groupes d’âge, les résultats démontrent systématiquement que la MA est associée à une charge de morbidité importante et multidimensionnelle chez les enfants et les adolescents. » Ils ont ajouté : « En plus de souligner la nécessité d’un traitement approprié dans la population pédiatrique, quelle que soit la gravité de la MA, ces résultats soulignent l’importance d’incorporer une évaluation plus large qui va au-delà des signes et symptômes cliniques en prenant en compte l’impact de la MA et ses conséquences. gestion, sur le fonctionnement et la vie quotidienne des enfants atteints de cette maladie.
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Sanofi et Regeneron Pharmaceuticals. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
