Bien que les enfants atteints de dermatite atopique (MA) puissent présenter un risque légèrement accru de cardiopathie ischémique, des données probantes de haute qualité définissant les profils de risque cardiovasculaire chez les enfants atteints de MA font toujours défaut, selon les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse publiées dans Le Journal de Dermatologie Investigative.
Les affections inflammatoires chroniques de l’enfance telles que le lupus érythémateux systémique pédiatrique, le VIH, les maladies inflammatoires de l’intestin et l’arthrite inflammatoire juvénile sont considérées comme des facteurs de risque d’augmentation du risque cardiovasculaire. Étant donné que la MA est la maladie inflammatoire chronique de la peau la plus courante dans le monde et que la MA modérée à sévère chez les adultes a été associée à un risque accru d’événements cardiovasculaires, les chercheurs ont cherché à caractériser l’association entre la MA chez l’enfant et les maladies et risques cardiovasculaires.
À l’aide du Web of Science, EMBASE, CINAHL et PubMed, les chercheurs ont recherché dans les bases de données depuis leur création jusqu’à la mi-juillet 2022 des études observationnelles explorant l’association entre les enfants atteints de MA (âge <18 ans) et les résultats et facteurs de risque liés au système cardiovasculaire. . Les patients devaient présenter au moins un marqueur de risque de maladie cardiovasculaire (MCV) ou des signes de maladie cardiovasculaire comme résultat.
Cinq critères de jugement ont été évalués : l’hypertension, les troubles lipidiques, le diabète, les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux.
Au total, 577 148 patients issus de 10 études (3 études transversales, 3 longitudinales, 3 cas-témoins et 1 étude longitudinale et transversale) ont été inclus dans l’analyse. Les essais ont été menés en Europe (6), aux États-Unis (3) et en Corée du Sud (1). Huit des 10 études ont été menées entre 2009 et 2017. Le nombre de patients dans les études était déséquilibré, avec des populations étudiées allant de moins de 100 patients à près de 295 000 patients. Les facteurs de risque cardiovasculaire les plus fréquemment signalés chez les enfants atteints de MA étaient les troubles lipidiques (10 études) et l’hypertension (6 études). L’AVC a été évalué dans 2 études.
Afin de déterminer le calibre et la solidité des preuves, 2 évaluateurs ont utilisé indépendamment l’évaluation GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), en catégorisant les preuves comme élevées, modérées, faibles et très faibles.
Les enquêteurs ont trouvé une association entre la MA chez les enfants et la cardiopathie ischémique dans 3 études (rapport de cotes [OR] 1,68 ; IC à 95 %, 1,29-2,19). Une association entre la MA et le diabète a été trouvée dans 4 études (OR : 1,31 ; IC à 95 %, 1,12-1,53). Cependant, 2 études ajustées pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels ont révélé que ces associations ne persistaient pas (OR : 0,98 ; IC à 95 %, 0,35-2,75).
La MA était associée à des troubles lipidiques dans 7 études (OR, 1,24 ; IC à 95 %, 1,13-1,36 ; intervalle de prédiction à 95 % [PI], 0,95-1,61). Cependant, il y avait une très grande hétérogénéité (je2=96,7%, P. <.001 ; et moi2=98%, P. <.001, respectivement).
Dans 2 études, la MA n’était pas associée à un accident vasculaire cérébral (OR : 1,24 ; IC à 95 %, 0,94-1,62) ; et dans 5 études, la MA n’était pas associée à l’hypertension (OR, 1,15 ; IC à 95 %, 0,98-1,34 ; IP à 95 %, 0,81-1,62).
Selon les évaluations GRADE, le niveau de confiance des preuves était très faible (hypertension, troubles lipidiques et conséquences des accidents vasculaires cérébraux) à faible (cardiopathie ischémique et diabète). De plus, les études manquaient de détails sur les facteurs confondants importants, tels que l’IMC et la gravité de la MA.
Les limites de cette méta-analyse incluent le degré élevé d’hétérogénéité entre les populations étudiées, la variation des résultats et les définitions incohérentes de la MA. Il y avait également une sous-représentation des divers groupes ethniques.
Les enquêteurs ont conclu : « Cette étude met en lumière le manque de preuves de haute qualité nécessaires pour définir les profils de risque cardiovasculaire chez les enfants atteints de dermatite atopique. » Ils ont ajouté : « De futures recherches prenant en compte la gravité de la MA et les facteurs confondants comme l’IMC sont nécessaires pour éclairer les lignes directrices en matière de surveillance de la santé cardiovasculaire. »
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
