Selon les résultats d’une étude publiée dans Rhumatologie clinique.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective et ont évalué les effets de la dépression sur la réponse au traitement chez des patients adultes atteints de RP, avec ou sans dépression, qui recevaient pour la première fois un traitement par bDMARD.
Les chercheurs ont évalué l’efficacité du traitement par bDMARD à 12 mois et examiné le taux de transition vers un autre bDMARD en raison d’un manque d’efficacité.
La dépression a été définie comme un score HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) d’au moins 8 pour la majorité des patients. Dans les cas où les patients n’ont pas rempli ce questionnaire, un diagnostic préalable d’un psychiatre a été utilisé pour confirmer la présence d’une dépression.
La réponse au traitement a été évaluée en fonction de l’amélioration des critères de l’American College of Rheumatology (ACR) et de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR).
Pour les personnes présentant une atteinte périphérique, diverses évaluations articulaires et indices d’activité de la maladie ont été utilisés, notamment le score d’activité de la maladie pour 28 articulations avec la protéine C-réactive, l’indice d’activité clinique de la maladie et l’indice d’activité de la maladie simplifié.
Pour les personnes présentant une atteinte axiale, les évaluations incluaient la spondylarthrite ankylosante Score d’activité de la maladie (ASDAS) et indice d’activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI50).
L’étude a inclus 129 patients atteints de RP, dont la majorité étaient des femmes (51,2 %) avec un âge moyen de 47,7 ans et une durée moyenne de la maladie de 10,0 ans au début du premier traitement par bDMARD.
Le sous-type de RP le plus fréquemment observé était la polyarthrite symétrique (54,3 %), suivie de l’oligoarthrite asymétrique (21,7 %) et de l’atteinte axiale prédominante (21,7 %).
La dépression était répandue chez 24,8 % des patients inclus au départ. La valeur HADS moyenne était de 10,0 ± 3,8 (53,1 %), indiquant un niveau modéré d’anxiété et de dépression parmi les participants.
Après 12 mois de thérapie, les personnes présentant à la fois dépression et l’atteinte périphérique présentait des réponses ACR20/50/70 nettement plus faibles (P. =.001 ; P. =.002 ; P. = 0,001, respectivement) et une réponse EULAR plus faible (P. =.002).
Les individus présentant à la fois une dépression et une atteinte axiale ont présenté une réponse considérablement plus faible selon les critères de l’ASDAS (P. = 0,031) et une tendance vers une diminution de la réponse BASDAI50 (P. =.06).
Les patients diagnostiqués avec une dépression présentaient un taux particulièrement élevé de transitions thérapeutiques attribué au manque d’efficacité du médicament au cours de la période initiale de 12 mois (P. =.002).
Ces résultats d’étude peuvent être limités par la nature monocentrique et la conception rétrospective, ainsi que par le manque de mesures composites spécifiques à la maladie pour PSA.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Ces résultats soulignent l’importance de reconnaître et de traiter la dépression chez les patients atteints de RP. »
